网友发帖

近日，有网友发帖称，“尿酸高，我才28岁啊！”，她自称平时不喝酒不喝肉汤，只是爱吃甜食，在其晒出的体检单上尿酸达453umol/L，旁边上升的箭头令她十分揪心。在大众的印象里，高尿酸血症、痛风高发于中老年人，如今，年轻人怎么也开始受高尿酸困扰了？东南大学附属中大医院风湿免疫科主任徐晓龑副主任医师告诉记者，临床上高尿酸血症患者确实呈明显的低龄化趋势，痛风患者发病年龄也在变小，特别需要注意的是，现代人的饮食习惯与之密切相关。

高尿酸血症发病率呈年轻化趋势

高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液组织中积聚的状态。

“在正常海拔、正常温度的前提下，普通人三天清淡饮食，早上空腹进行检测，最终血尿酸的数值男性大于420umol/L，女性大于360umol/L（绝经后女性大于420umol/L），可以诊断为高尿酸血症。”徐晓龑说。

据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，其中18～35岁的年轻患者占比近 60%，高尿酸血症发病率正呈年轻化趋势。

“近年来我们接诊过非常多的年轻人，小到12岁上六年级，大到18-19岁上高中、大学，尿酸值能达到600umol/L-700umol/L，远远高出正常标准。”徐晓龑告诉记者，临床上不仅高尿酸血症患者呈年轻化趋势，痛风患者的发病年龄也在变小，过去痛风石的病人多见于70-80老年人，如今却发生在年轻人身上。

一位年仅27岁的小伙患有慢性痛风病10余年，这次因急性腰痛住院，“确诊时痛风石沉积在腰椎已经把他的椎体破坏了，如果不做手术，小伙将面临截瘫的风险。”徐晓龑解释，痛风因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发，如果患者做不到血尿酸持续达标，随着病程延长，沉积在关节腔里或关节周围组织的尿酸盐结晶越来越多，会形成痛风石。

图源 视觉中国

年纪轻轻为何被高尿酸盯上

尿酸的来源，80%是由于内源的嘌呤代谢而产生，20%是由于外源的进食与生活方式不当而产生。记者在社交平台搜索发现，不少网友对自己患有高尿酸血症感到不解，自认为平常不喝酒、饮食也较为清淡，为何会被高尿酸盯上？

“尿酸高主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，如今发病低龄化与现代人的饮食有一定的关系，但高尿酸的成因复杂，受到遗传、药物、疾病等多种因素影响。”徐晓龑解释，从饮食来说，摄入大量高嘌呤的食物，可能会导致体内尿酸生成变多，长期饮酒可能会影响尿酸排泄；而当服用一些药物如低剂量阿司匹林或肾脏病患者可能会出现尿酸排泄障碍；部分肿瘤或化疗患者，体内本身有大量细胞死亡，内源性的嘌呤会大幅度升高，也会导致高尿酸血症。

高尿酸血症是一个连续、慢性的病理生理过程，不仅可能引发痛风，还可能损伤肾脏、血管、心脏等组织，因此当患者发现自己血尿酸水平偏高时，要注意监测与管理。

图源 视觉中国

不要太贪嘴！控尿酸该怎么做

每逢小长假，宴请、聚餐的机会增多，不少人今天约好友吃烧烤配啤酒，明天和家人吃海鲜、火锅，手里的饮料更是不停的喝。在高尿酸血症及痛风的众多诱因中，饮食及生活习惯占有重要地位。

“摄入高嘌呤食物、饮酒、喝果糖饮料等会诱发尿酸血症和痛风的患病风险。”徐晓龑提醒，节假日也不要太贪嘴。

在食物嘌呤排行榜中，动物内脏的嘌呤都比较高，如鸭肝、鸭肠；海鲜的嘌呤含量也不容小觑，如牡蛎、贻贝，属于越“鲜”越危险；老百姓爱喝的浓汤、火锅汤等，也属于“嘌呤大户”；豆类嘌呤含量不低，但经加工制成豆腐、豆腐皮等豆制品后，基本属于中低嘌呤食物，水煮之后，含量会下降。

而酒水无论哪种品类，如白酒、啤酒、黄酒等，都可以直接干扰人体嘌呤代谢，从而影响尿酸的排泄。“年轻人爱喝的果糖饮料，从高嘌呤角度讲，其实相当于喝酒。”徐晓龑强调，对普通人而言，每天其实不用刻意盯着食物的嘌呤含量，保证食物摄入均衡多样，控制总热量不超标，平常尽量多喝水，少喝酒和饮料。

对于尿酸已经超标的人，专家提醒，“管住嘴”跟病情紧密相关，应该严格避免高嘌呤饮食，限量中嘌呤食物，戒酒戒饮料，每天多喝水并尽量保证尿量大于1500ml，平常还应保持良好的作息、积极运动。

“而对于一些高尿酸、痛风患者来说，只通过调整饮食结构是很难控制的，当血尿酸水平≥540微摩尔/升，则需要降尿酸药物治疗。此外这类人群多有肥胖伴发代谢疾病，还应积极控制高血脂症、高血压、高血糖等影响因素。”徐晓龑说。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

编辑：秦小奕