说到生孩子，孕妈妈们最烦恼的应该就是顺产和剖宫产究竟该如何选择了吧？大家各有各的观点：“不是剖宫产更能保证孕妇安全吗？”“顺产更好恢复！”“现如今的医疗水平剖宫产更安全吧？好像很多大出血的孕妇都是顺产。”“就怕顺转剖，所以想选剖”……
　　可是，你真的了解剖宫产吗？你知道剖宫产对孕妇和孩子有哪些影响吗？既然剖宫产安全，为什么你想剖的时候，医生还苦口婆心地劝你自己生……就这些问题，山西晚报记者进行了采访。
　　顺产或剖宫产需要综合考虑
　　女性分娩究竟要经历怎样的痛苦？2023年，一位江苏产妇随手拍下的一段产床的视频及其配文，吸引了近20万女性留言，句句话语都在诉说着生产的不易。而“江湖上”也有一种传言：生一次娃，相当于全身的骨头重组一遍。
　　这是真的吗？
　　在山西煤炭医院产科副主任魏志聪看来，这种说法只是一种比喻的手法，形容女性分娩时所面临的疼痛。但实际上，疼痛感会受到很多主观因素干扰，比如心理素质、文化素养、生活环境等方方面面影响，很难用一个标准的数值来恒定标准。“这些网络传言，也在一定程度上影响了女性对生产方式的选择。”她说，现实生活中，确实有一些女性是因为害怕疼痛而在就诊时提出想要剖宫产。
　　但实际上，不管是顺产还是剖宫产，从不是患者自己能左右和选择的，需要医生结合多方面因素去考虑，给出合理的建议。目前我国提倡自然分娩，因为自然分娩可以避免麻醉剂伤害到母体和孩子的神经系统，提高婴儿心肺功能，降低并发症的发病率，也利于产妇的产后恢复。
　　只有符合条件才能进行剖宫产
　　相比于阴道分娩的产妇，剖宫产术产妇虽然发生尿失禁和盆腔器官脱垂的风险相对较低，产后3个月和6个月恢复性生活比例更高且伴有性交痛比例更低，但子宫切除、产后抑郁、静脉血栓栓塞发生风险增加，并且可能对再次妊娠和分娩产生不良影响。此外，剖宫产术产妇分娩的子代发生神经系统损害、肥胖以及呼吸系统疾病的风险更高。“应当在有医学指征的情况下实施剖宫产术，识别医学指征对于合理选择分娩方式、保障母儿安全至关重要。”魏志聪说。
　　她介绍，2023版《剖宫产手术专家共识》给出了以下10个可以确定剖宫产术的医学指征：胎儿窘迫、胎儿臀位或横位、多胎妊娠、前置胎盘或前置血管、妊娠并发症、妊娠合并内外科疾病、阴道分娩存在机械性梗阻因素、妊娠晚期原发性或非原发性初次生殖器单纯疱疹病毒（HSV）感染者、子宫肌层损伤性手术以及产程停滞，出现这些情况，才建议实施剖宫产。“虽然现在的剖宫产已经很安全了，但是并发症的发生还是有一定概率的，尽管医生很尽力地去做所有的事情，有些并发症依然还是会发生，这也是我们主张如果没有医学指征的话，尽量争取自己分娩的原因。”
　　无痛分娩也是自然分娩的一种选择
　　近几年，关于“无痛分娩”的讨论也越来越多，它和剖宫产的区别在哪里？魏志聪解释道：无痛分娩属于自然分娩的一种，是在自然分娩时使用麻醉药减少宫缩时的阵痛，从而减少分娩时的痛苦；但剖宫产是使用手术的方式进行分娩。“简单来说，一个动刀，一个不动刀。”
　　据了解，2018年11月，国家卫健委就发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。截至2020年，全国900多家试点医院普及率已达53%。但调研数据显示，尽管有82%的人表示愿意选择使用无痛分娩，但全国无痛分娩的整体普及率只有30%，仍有近七成女性承受着分娩疼痛。而《2022世界镇痛日调研报告》显示，无痛分娩知晓率不足：36%的受访者“不了解或仅听说过”无痛分娩；且不少家庭对无痛分娩仍存在误解：21%的受访者认为打无痛会影响胎儿健康和成长发育，还有21%认为打无痛会给孕妇留下后遗症。“所以这两年我们也一直在给来做产检的孕妇们普及相关知识，希望更多人知晓。”魏志聪说。
　　但有一点需要注意，无痛分娩不是所有孕妇都可以选择的。有凝血性疾病、血小板减少、脑占位性损伤、椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染以及影响穿刺操作等情况，这样的患者不可以使用。
　　答疑解惑
　　1.有人说，顺产的宝宝更聪明，是真的吗？
　　答：目前没有研究表明，顺产的挤压过程会使孩子的神经细胞数量增加。影响孩子智力的因素包括先天遗传、后天教育、生育年龄等，与顺产没有直接关系。
　　2.高龄产妇、小个子或体重轻的妈妈不能顺产？
　　答：对高龄产妇而言，只要去正规医院进行产前检查，自身条件、胎儿体型大小、各项指标都能达标，高龄产妇一样能顺产。而顺产的一个非常重要的因素是盆骨的形态，身高体重并不是判断顺产的标准，小个子宝妈、体重轻、重的宝妈也能顺产生宝宝。
　　3.如果顺产不成功终究还是要剖宫产的，相当于受两次罪？
　　答：确实，在顺产的过程当中可能会出现胎头位不正、胎头下降缓慢或者出现胎心的异常、胎儿宫内窘迫等情况，可能需要中转行剖宫产手术，这是在不得已的情况下才会发生的。所以建议产妇要按照医生嘱咐定期产检，并结合自身状况，选择分娩方式。
　　4.无痛分娩生孩子就不疼吗？
　　答：不是的。
　　目前医学界还没有办法完全无痛分娩，因为分娩本身是一个自然的生理过程，在分娩镇痛过程中孕妇可以感知到宫缩，伴随着一定的不适感，但疼痛感会显著降低。这样，孕妇不仅能保持一定的自主性，还能在关键时刻给予宝宝必要的鼓励和支持。当然，每个孕妇的感受可能有所不同，有些孕妇可能会感到轻微的麻木或振动感。
　　5.无痛分娩对宝宝有不良影响吗？
　　答：无痛分娩对胎儿没有任何不良影响，由于分娩镇痛是局部麻醉，药物通过椎管给药，经母体的循环代谢后，经胎盘吸收的量微乎其微，不会对胎儿造成影响。
　　6.无痛分娩会导致腰痛吗？
　　答：不会。虽然行椎管内阻滞分娩镇痛时，腰椎穿刺针有可能导致腰背部肌筋膜、韧带损伤，但腰痛多数可于两周内恢复。椎管内阻滞分娩镇痛并不增加分娩后腰痛的发生率及腰痛的强度，也不延长腰痛时间及加重腰部的功能障碍。
　　7.如果是剖宫产，就不用忍受宫缩疼？
　　答：剖宫产确实不用经历产前宫缩疼。但产后的几种痛，一个也逃不掉。因此并不建议大家为了避免宫缩疼就选择剖腹产，还是要听从医生的建议。
　　8.无痛分娩会影响母乳喂养吗？
　　答：通常不会。无痛分娩通常不会对母乳喂养产生不良影响。但是，如果产妇在分娩过程中使用了某些药物，可能会暂时影响乳汁的分泌或质量。因此，在使用药物前，产妇应咨询医生或药剂师，确保这些药物不会影响母乳喂养。

山西晚报记者　张梦莹