极目新闻记者 王晨曦

通讯员 应述辉

武汉一大学生连续熬夜，消化道大出血3000毫升，随时可能因大量失血而出现休克、死亡，近日，湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）多学科团队参与救治，最终抢回一命，1月26日，男子恢复良好即将出院。

18岁大学生消化道大出血

康康（化名）今年18岁，在武汉上大一。两周前，因临近期末考试，他每天备考熬夜复习到很晚才睡，白天还要接着上课。复习备考那几天，他的头有点发晕，起初以为是没休息好，并没有在意。后来，他晚上睡觉会感觉心慌胸闷，白天恶心腹痛，一天要去厕所五六趟，还出现了血便。

1月12日，他出现大量便血并晕倒在地，同学赶紧将他送往湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）急诊科就诊，入院后的康康面色苍白，医生结合病史考虑为消化道出血，立即将他收入消化内科一病区。虽积极接受止血治疗，但他仍反复便血，且血红蛋白持续下降，病情变得十分危重。

该科主任屈银宗组织科内讨论后，决定立即行急诊内镜检查明确出血原因。在麻醉科副主任医师余景友的辅助下，副主任医师龚承先为患者施行了无痛胃肠镜检查，结肠镜检查发现回肠末端20厘米及以下可见大量咖啡色血液潴留，未发现出血病灶，排除了大肠及上消化道出血可能，最终考虑为小肠出血，缩小了出血范围。

急诊腹腔动脉造影确定出血点（通讯员供图）

多学科联合救治抢回一命

小肠出血的诊断及定位是临床比较棘手的问题，为了尽快明确出血部位和原因，抢救患者生命，屈银宗又迅速启动了MDT多学科诊疗，邀请放射介入科及普外科参与救治。

放射介入科主任廖凯兵带领放射介入科团队紧急开展腹腔动脉造影术。术中发现患者肠系上动脉回肠动脉分支“蚯蚓状”血管畸形，考虑小肠出血，出血原因及出血部位基本明确。经过多学科团队讨论后，一致认为患者有手术指征。1月13日凌晨，胃肠外科主任沈阳带领胃肠外科团队开展急诊手术，很快在小肠肠壁内发现大小约6*3厘米的憩室，憩室内可见大量血凝块，随后立即对病灶进行切除。术后康康病情稳定，未再有便血，复查时血红蛋白已升至正常值。1月26日，经过十多天的治疗，康康恢复状态良好，准备出院。

消化内科一病区主任屈银宗

“要是再晚一点，人就救不回来了。”屈银宗介绍，这名患者整个病程出血量达到了3000毫升，而正常成年人的全身血量在4500毫升左右，相当于全身一大部分血液都流失了。患者之所以会出现如此严重的消化道出血，熬夜对他来说可能是个诱因。现在年轻人学习和工作压力大、三餐不定、频繁熬夜，容易引发消化道溃疡，严重时就会导致出血甚至有癌变的可能。

屈银宗提醒，消化道出血起病急、病情危重，就诊不及时会有生命危险。小肠位于消化道中段，约有5-6米长，弯曲多，移动度大，是全消化道最难检查的部分。小肠出血病因不同，预后也不同，且出血诊断治疗的难度大，因此建议患者出现消化道出血症状时及时就医，以免耽误病情。