导 读

甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，是发病率全球增长速度最快的恶性肿瘤，从2000年开始，中国每年以20% 的速度飙升，越早进行治疗，治愈的可能性就越大。

小编总结了日常患者常见的一些问题，现作统一解答——

这个问题可结合甲状腺癌的病因进行回答：

1、遗传因素：包括遗传性甲状腺髓样癌；家族性非髓样甲状腺癌等。
2、碘摄入因素：研究表明碘摄入异常与甲状腺癌发病有一定关联。

3、基因突变：与接触电离福射相关，与BARF\RAS基因等突变相关，可单基因或多基因病变。

4、肥胖：肥胖与多种癌症相关，与摄入、代谢、运动、免疫力等多因素相关。

5、女性：抑郁、焦虑、多愁善感等。

6、生活方式：熬夜、情绪、饮食不洁、烟酒等相关。

甲状腺癌发病隐匿，早期不会有明显的不适，往往以颈部包块 就诊，或在体检中发现。

后期可出现甲状腺的增大，声音改变，吞咽困难，呼吸困难，颈部淋巴结肿大等 临床表现。

检查上可以通过抽查甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺细针穿刺（FNA）、甲状腺核素扫描、CT、MR等。

目前甲状腺癌的主要治疗手段是以手术治疗 为主，配合内分泌治疗、碘131治疗、放化疗、靶向治疗、PD1等。

1、外科手术：患侧全切+/对侧近全切或次全切+/颈淋巴清扫（中央组/侧方清扫）。

手术方式：（1）开放手术：传统手术。（2）腔镜手术：主要手术为经胸乳入路、经腋窝（锁骨下）入路、经口腔/颏下入路。

2、内分泌治疗：左甲状腺素片口服抑制TSH。

3、碘131治疗：对高危复发患者推荐行碘131治疗。

4、特殊人群：对于不能接受手术治疗的病人，会建议选择放、化疗，或者其他治疗。

1、出血：术后出血可能是线结脱落、止血不彻底、弥漫性渗血等因素相关，必要时通过二次手术止血。

2、甲状旁腺功能减退：可能与术中误切或损伤甲状旁腺相关，分暂时性与永久性，可口服补钙。

3、声音嘶哑：多因手术过程中牵拉或损伤神经所致，或术后神经水肿引起的暂时性说话声嘶、困难，待水肿消除后可恢复。

4、甲状腺功能减退：因术后残留甲状腺功能较少导致，可口服优甲乐补充。

5、复发转移：术后肿瘤复发或转移，发生率较低。

分化型甲状腺癌通过综合治疗效果良好，治疗率高；有研究表明，其5年、10年、30年生存率分别高达97%、93%、76%。因此，要达如此好的效果，手术后要坚持随访，这点很重要。

1、定时服药：5年以上致终生口服优甲乐。

2、定期复查：定期抽血监测ＴＳＨ、甲状腺球蛋白、甲状腺彩超、颈淋巴结彩超等。

3、动态评估：做好动态复发风险评估。

1、培养良好的生活习惯。

2、忌烟酒及刺激性食物。

3、避免过度劳累，保持充足睡眠。

4、应当锻炼增强抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不适。

（广州中医药大学顺德医院 伍志辉）