开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

49岁的刘先生忧心忡忡地来到广东省中医院男科名专家门诊，对陈志强教授表述了自己的担忧：“近半年来感觉尿频腰酸，曾经到医院专科检查尿常规和验血，前列腺特异抗原三项未见异常、泌尿系彩超提示前列腺稍大，前列腺有钙化灶，双肾和输尿管膀胱等未见异常。但是按照前列腺增生治疗用药效果不好，而且近来还出现房事早泄。这些病症是否由于肾虚导致，所以难治？尤其是听说前列腺钙化可能是前列腺癌的先兆，我晚上觉都睡不好了！”

陈教授仔细查看病历资料，前列腺特异抗原tpsa为1.29ng/ml，f/t=0.26。泌尿系彩超报告前列腺大小4.2×3.5×3.2厘米大小。双肾和输尿管膀胱等未见异常。尿常规未见异常。还有血常规、男性激素5项、生化28项均未见异常。肛检前列腺无明显增大，中央沟存在，表面光滑，质地中等偏软，也未扪及硬结。与此同时，陈教授也认真地为他做了中医四诊。

陈教授分析他可能是把中医和西医的概念混淆了，所以才提出上面的问题。于是首先告诉他西医没有“肾虚”的概念，从西医诊断的角度分析，他的前列腺增大并不明显，也没有依据证明他有可能患上前列腺癌了，临床可以诊断为“疲劳综合征”或者“尿道综合征”。至于彩超报告的前列腺钙化灶，并非是前列腺癌的先兆或证据，临床意义不大，很多人都会有，多数在体检时发现。从中医的角度分析，传统中医没有“前列腺钙化”或者“前列腺癌”的诊断，他的中医诊断属于“虚劳”或者“尿频”“早泄”等病症范畴，病机分析为“肾虚肝郁”，建议采取中药内服和中医外治相结合的办法治疗。

刘先生听了陈教授从中医和西医的角度详细分析病情，觉得很有道理，放下了心，接受了陈教授的诊疗方案。而且后续跟进调整。治疗一个半月后，刘先生尿频、腰酸的症状也都消失，性功能恢复正常，生活质量显著提高。

相关科普知识

前列腺钙化是什么？

前列腺钙化或结石不是一个单独的疾病，而是一种钙化斑，当各种原因引起的前列腺腺管阻塞时，前列腺腺泡内脱落的上皮细胞，囊腔内的淀粉样小体以及前列腺液中所含的钙盐和磷酸盐便会逐渐沉积，形成前列腺结石，俗称前列腺钙化灶。一般大小为2～5mm者居多，少数可达6～8mm。在B超、X线或CT影像上表现为类似小结石的强回声、高密度影，一般不伴有临床不适症状。随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。

前列腺钙化灶形成原因医学界暂无绝对的定论，但一般认为，多数由慢性前列腺炎引起。来自2022年的一项研究显示，年龄、身高、前列腺体积、高血压和从事教育文化或医疗卫生的行业是前列腺钙化的影响因素。

前列腺钙化如何处理？

1.一般来说，健康体检或其他检查中无意发现的前列腺钙化，大可不必惊慌。钙化灶本身不会引起任何症状，一般不需治疗，只要日常注意保健，定期复查即可。但是对于大于50岁的中老年男性，即使没有任何症状，也需要到门诊进一步检查血清前列腺特异性抗原（PSA），泌尿系彩超等，以排除前列腺肿瘤可能。

2.对伴有尿频尿急、尿痛、血尿或血精等症状的患者，应及时到泌尿男科就诊，进行必要的检查，鉴别是否为前列腺炎、精囊炎、前列腺增生或前列腺肿瘤等疾病导致，并根据实际诊断相应处理。

3.日常保持良好的饮食习惯，忌烟酒和辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，避免高油脂饮食。保持健康的生活习惯，忌长距离骑自行车，忌熬夜、久坐不动等，加强体育锻炼。避免频繁的性生活。适当多饮水，少憋尿。

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学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间：

星期一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

星期四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

星期五上午：广东省中医院大学城医院男科

供稿：广东省中医院泌尿男科 

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍