过敏性鼻炎虽然看似只是鼻子问题，但实则关系到整个免疫系统。了解它的发病原因和防治方法，让鼻子免受“敌人”的侵害，患者才能最终从它带来的烦恼中解脱出来。

需要哪些药物来帮忙？

治疗过敏性鼻炎，除了管理好环境，避免或减少过敏原刺激，还有药物疗法和免疫疗法两种治疗方案。一线治疗药物包括糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等。

鼻用糖皮质激素以布地奈德、糠酸莫米松、倍他米松等为代表，有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用，其强力的抗炎特性能直接影响过敏性鼻炎的炎症发展过程，降低鼻腔黏膜高反应性，增加鼻腔气流并改善嗅觉功能。在使用时，按推荐剂量每天喷鼻子一到两次，对于轻度和中重度间歇性患者，疗程不少于两周；对于中重度持续性患者是首选药物，疗程4周以上。

抗组胺药有口服和鼻用两种。口服抗组胺药推荐使用第二代，它们起效快、作用时间长，能明显缓解鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕症状，但改善鼻塞不通气的效果不明显。鼻用抗组胺药的疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，起效更快，通常用药后15至30分钟即起效。一般每天用药 2 次，疗程不少于2周。口服的二代抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、伊巴斯汀等。注意：2岁以下儿童、孕妇、哺乳期女性慎用该类药物，用药期间不得驾驶机动车或操作机器。鼻用喷剂通常用氮卓斯汀。

白三烯是一类炎性介质的总称，它们会刺激血管扩张，导致鼻黏膜充血、肿胀，还会刺激黏液分泌，是流鼻涕、鼻塞的罪魁祸首之一。用孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂，对鼻塞的缓解明显优于口服第二代抗组胺药物，而且能有效缓解打喷嚏、流鼻涕症状。成人每天睡前口服10毫克，连续使用8到12周；儿童可酌情减为每天4至5毫克。

除了以上一线治疗药物，还有肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药等二线治疗用药，需要在医生指导下酌情使用。

有没有其他好办法？

如果不吃药，有没有其他治疗或缓解过敏性鼻炎的好办法？

有。相信不少患者也被医生建议过用生理盐水或海盐水冲洗。盐水冲洗鼻腔能稀释鼻腔黏液，减少鼻腔中的过敏原，减轻鼻黏膜的水肿，是一种安全、方便、经济、有效的辅助治疗方法。常用的盐水有生理盐水、海盐水、高渗盐水等，除了喷洗，还可以鼻腔灌洗、雾化。

盐水冲洗之外，免疫疗法也是一种不错的选择。通俗点讲，就是以逐步加量的方式用过敏原对患者的身体进行刺激。刺激的时间长了，患者的免疫系统“皮”了，也就习以为常不再对这种过敏原产生免疫反应，也就脱敏了。

目前，临床常用的免疫疗法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗）。免疫疗法的疗程比较长，因为要逐步加量刺激身体，而且要等身体对过敏原逐步耐受，总疗程一般在3年左右。需要注意的是，免疫疗法有严格的适应证和禁忌证，要严格按照规范予以使用，不可滥用。

本文知识参考《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组修订。

来源：河南省健康中原服务保障中心

供稿：融媒体部

责任编辑：袁馨