专家提醒：3D个性化打印鞋垫具有矫形作用

5月29日上午，由广东省健康中国研究会足踝健康专业委员会主办、南方医科大学中西医结合医院承办的“5.29世界爱足日——科学运动，踏足启航”中西医结合多学科（MDT）义诊活动在南方医科大学中西医结合医院门诊广场举行，吸引了100余人现场咨询问诊。

义诊现场来了一个6岁小孩，有先天性扁平足，本来不是很严重，妈妈在网上给他买了矫正的鞋垫，穿了大概有2个月。小孩走路外翻了，走路还越来越疼。骨伤科徐楚江主任医师仔细查体，发现小孩已经患上了足底筋膜炎，骨头也变形了。

妈妈网上购买的矫正鞋垫

徐楚江介绍，家长们大家一定要注意，矫正类的鞋垫对扁平足有帮助，但是一定是经过专科医师的详细检查和评估后，根据骨头的位置，平足的程度，定制适合的足垫。乱买鞋垫可能会加重病情，家长们可不要太粗心了。

专科医师详细检查和评估

3D个性化打印鞋垫具有矫形作用

什么是扁平足？

正常情况下，人的足底是拱形的，并不是平整的。在医学上，这种拱形是由3条弓共同”搭建”而成，分为2条前后方向的纵弓和内外侧方向的横弓。

通俗的讲，足骨好比砖块，在水泥（韧带和肌肉）的作用下，形成拱形的桥，也就是上述的纵弓和横弓。从侧面看，足的内侧是拱形的，并末接触地面，这就是内侧的纵弓；而外侧的拱形并不明显，但实际是存在的，只是在负重时拱形消失，称为外侧纵弓。从前后方向看，还有1个拱形，连接内、外侧纵弓，称为横弓。3条弓将足底撑起，在承重、缓冲震荡、保护足底神经血管免受压迫等方面，发挥着重要作用。

所谓扁平足，通俗的讲，就是“实心脚板”，即各种原因导致上述足弓低平或者消失，在站立、行走时足弓塌陷，脚底变平，进而出现疲劳或疼痛的一种足畸形。

扁平足的危害

扁平足危害性主要体现于：易造成脚受伤、影响正常走路、影响脊椎正常发育等。

1、造成脚受伤

扁平足患者行走时多呈内八字，脚趾向外翻，而鞋跟外侧与鞋，内侧易发生磨损，时间过长，脚更容易受伤。

2、影响正常走路

扁平足是常见的脚部畸形，主要原因是足弓塌陷，这类患者无法长时间走路或行走。如果走路过长或者是脚部活动量过大，会诱发足部软组织受损从而诱发炎症，以及关节部位受力不均导致局部疼痛。

3、影响脊柱正常发育

扁平足缺乏脚弓支撑，脚底韧带较长，如果受到压力不均等影响，走路时脚跟易往内旋转，而小腿以及膝盖由于关节两侧韧带受力不均，易向内弯曲影响腿部功能。腿部功能受到影响，则会影响到骨盆，骨盆下移时易形成脊柱侧弯。

扁平足怎么干预？

扁平足不同阶段有不同干预方案：

0～3岁：观察期，多赤脚行走，足部接受复杂地面刺激，有利于足弓发育。

3～7岁：保守治疗期，矫形鞋垫、功能锻炼。

7～14岁：轻度-保守治疗或矫形鞋垫；中、重度柔软性平足-微创手术治疗；中重度僵硬性平足等18岁后矫正手术治疗。

但以上治疗方案不是绝对，具体方案需要根据具体病情而定。

扁平足如何自测？三个简单的方法。

1、观察法

站立时，观察自己足部内侧与地面的距离。将手指放到足弓部位，如果无法插入一个手指则可能是平足。

走路或跑步时足底接触地面发出的声音较大，发出「啪哒」的声音，而且姿态僵硬 ，也可能属于扁平足。

2、足印法

测试者赤脚蘸水，在干燥的纸面上或者水泥地面上留下足的印记。前脚掌与后脚掌水的印记断开，可以判断为高足弓（下左图）；

足弓印记连在一起，但没有超过脚的中趾连线，属于正常足弓（下中图）；

超过中趾连线，如果足的印记前后脚掌通连，并且几乎同宽，即视为平足（下右图）。

3、划线法

测试者用笔和尺先画一条足弓内缘（足弓内侧边缘红线所示）切线——1号线 ，再自中趾 (第三趾) 中心 至跟正中点画一条线一一2号线，1号、2号线相交成角，再划一条该角的等分线——3号线。三条线将足印分成内侧、中间、外侧三部分。

正常足弓，足弓内缘在外侧部分（下图左一）；

轻度扁平足的足弓内侧缘在中间（下图左二）；

中度扁平足的足弓内侧缘在内侧（下图右二）；

重度者足弓内缘超出内侧部分（下图右一）。

扁平足怎么锻炼？

孩子轻微扁平足别老往医院跑？以下四个方法教你锻炼，记得点赞收藏，免得练习的时找不到。

1、首先让孩子把自己的身体立直，接下来需要把两脚开立，把两脚的脚趾做抓地的动作，同时把足背拱起，然后稍停，还原之后再接着做第二次。

2、首先让孩子身体立直，然后把双手扶墙，连续做提踵10-20次，同时需要注意呼吸均匀。

3、首先让孩子把身体立直，然后把自己的双手轻轻地辅助一个固定物，在自己的双脚踩地面的圆圈位置做原地踏步的动作一共10-20次。

4、首先让孩子屈体坐地，然后接下来需要把两脚依次抬起向上，同时还需要做勾脚趾、绷足背的练习方法每次需要连续做10-20次。

医学指导专家：

徐楚江　医院创伤中心多学科救治小组副组长

骨伤科主任医师、羊城好医生

从事中西医结合骨伤专业工作二十年，对于四肢创伤的诊断治疗及颈肩腰腿疼痛的中医保守治疗具有丰富的临床经验。中国中医药技术发展中心科普专家、广东省卫生健康人才高级职称评审委员会评审专家、中国研究型医院学会足踝专业委员会青年委员、广东省健康中国研究会足踝健康专业委员会副主任委员、广东省临床医学学会足踝专业委员会委员、广东省医学会创伤骨科学分会委员。曾在中国中医科学院望京医院，北京积水潭医院，上海华山医院及黑龙江中医药大学附属二院等知名医院学习和工作，发表国家级论文20余篇，获得国家专利3项。

医疗特长：擅长四肢创伤及足踝部畸形的中西医结合微创无痛矫形及功能重建，对四肢创伤，老年髋部骨折，恐怖三联症，pilon骨折，lisfranc复合体损伤以及关节镜治疗关节运动损伤的处理具有较高造诣，对外固定架ilizarov骨搬移技术，骨膜牵张技术在糖尿病足保肢治疗及中西医结合创面修复技术的应用具有独道经验。

文/曾婧涵、魏涵博