痛风，一种令人痛不欲生的疾病，它的出现常常伴随着痛风石。那么，这些硬如石头的痛风石是否能够自行溶解呢？
今天黄闰月医生就为大家具体讲解一下~
痛风石临床表现
痛风石，也称为痛风结节，是痛风的一种典型临床表现。它是由于尿酸盐结晶在关节处沉积，引起炎症反应和组织反应，进而形成结节状病灶。
研究显示，血尿酸在 535 μmol/L 以上时，50％ 的病人可发生痛风石，未经规范治疗的痛风患者 5 年发生痛风石风险约为 30％ ，10 年约为50％ ，20 年可达 72％ 。
痛风石多见于关节、软骨、滑囊和腱鞘等处，尤其是在大脚趾、手指、手腕和膝关节等处更为常见。
图片来源：门诊拍摄，未经允许请勿转载
痛风石的症状和表现主要分为以下几个方面：
● 皮肤下结节：痛风石在皮肤下形成大小不一的结节，常位于关节周围，表现为圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬，如石头般。
● 疼痛：痛风石可以引起疼痛和压痛，特别是在大脚趾、手指和膝关节等处。当痛风石压迫到周围的神经时，可能导致剧烈的疼痛。
● 关节活动受限：随着痛风石的生长和增多，可能会引起关节活动受限，如弯曲、伸展困难等。
● 皮肤破溃：部分痛风石可能逐渐增大并穿破皮肤，形成溃疡。溃疡底部可能伴有感染，引起局部红肿、发热和疼痛等症状。
痛风石能否自行溶解？
痛风石一旦形成，通常不会自行溶解。
但是，通过降低体内尿酸水平，痛风石可以逐渐减小甚至消失。为了实现这一目标，患者需要进行长期的降尿酸治疗，包括饮食控制、药物治疗和生活方式调整。
研究显示，对于体积较小的痛风石，如果通过积极有效的治疗，使血尿酸维持在 300μmol/L 水平以下 2~3 个月后，痛风石是有机会完全消退的。
无法自行溶解怎么办？
如果痛风石无法自行溶解，或者病情已经严重影响到生活，那么就需要采取更积极的治疗措施。
西医方案
主要采取包括手术切除和超声波碎石等方法。手术切除适用于较大的痛风石，但易复发且可能导致感染等并发症；超声波碎石适用于较小的痛风石，可减轻患者痛苦并减少并发症的发生。
在手术治疗的同时，患者仍需注意饮食控制和药物治疗，以防止痛风石的再次形成。
中医方案
中医学认为，痛风属“痹证”范畴，痛风石的形成是由于湿热内蕴、气血瘀滞等因素所致，因此治疗原则为消痰软坚、活血化瘀、破结开瘀、通络止痛。
主要应用针灸、推拿等方法以达到疏通经络、行气活血、温经散寒的作用，从而减小或消散痛风石。
综合治疗方案
综合治疗是将中医和西医的治疗方法结合起来，以提高疗效和减少副作用。
例如，在西医药物治疗的基础上，配合中药汤剂或中成药，可提高治疗效果；在手术治疗前后，配合中医针灸、推拿等外治法，可减轻术后疼痛和恢复时间。
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痛风石破溃后应如何处理
痛风石一旦破溃常常引发细菌感染，这也是引起皮肤不愈合的常见诱因，因此对于破溃处的护理极为重要。
● 清创处理：痛风石破溃后，首先需要使用生理盐水或消毒液进行清洁，将坏死组织清除干净，这有助于防止感染和改善血液循环；
● 抗感染：如果痛风石溃烂处已经继发感染，可以在医生指导下选用广谱抗生素进行抗感染、消炎治疗；
● 手术治疗：对于反复破溃不愈合的痛风石，应尽早通过外科手术将痛风石剔除。
黄闰月医生小贴士
痛风石的临床表现多样，治疗方法也因患者的具体情况而异。
在治疗过程中，患者应根据自身病情选择合适的治疗方法，同时注意调整生活习惯，以降低痛风的发生和发展风险。
专家介绍
黄闰月
中西医结合临床医学教授
博士生导师
中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
参考资料：
[1]海陵. 痛风石该怎么处理 [J]. 江苏卫生保健, 2020, (05): 29.
[2]肖敬,唐萍,李昆英等. 痛风石的非药物疗法及其研究进展 [J]. 中国中医药现代远程教育, 2020, 18 (05): 135-137.
[3]沈嘉艳,许飞,周文强等. 痛风石的非药物疗法及其研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2018, 7 (10): 77-80.
[4]熊洋洋,李源杰,曾学军. 痛风石的基础研究与临床诊治进展 [J]. 基础医学与临床, 2016, 36 (12): 1743-1746.
[5]刘湘源,郑晓娟. 尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键 [J]. 北京大学学报(医学版), 2012, 44 (02): 168-170.
来源：“风湿闰月说”公众号
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