一名2岁女童食指、中指、无名指被链条绞断掉落，连夜驾车600公里赴昆救治。9月27日，记者从昆明吉长庚骨科医院获悉，经过紧急手术救治、精心护理、住院恢复，目前患儿手指恢复情况良好，已经顺利出院。

辗转乡、县、市3级医院后奔赴昆明求医

患儿琪琪和父母住在勐海县的一个小乡村。9月11日下午4点半，琪琪的父亲刀先生正在启动摩托车，并没有注意身后2岁的女儿正悄悄靠近。突然一阵凄厉哭喊声传来，刀先生转头看到2岁女儿的小手已经被摩托车链条绞了进去。

刀先生赶紧抱起孩子，发现孩子右手食指、中指、无名指已经被链条绞断掉落。琪琪的妈妈看到眼前这一幕已经被吓得瘫软在地，本能地哭喊着向周围求助。此时孩子撕心裂肺的哭泣如同一把尖刀刺痛着父母的心。

心急如焚的父亲很快在摩托车下找到了孩子的食指和中指，然而无名指末节已经被搅碎带进了齿轮箱里，此时已经来不及耽搁，父母带着孩子赶到乡卫生院进行简单包扎，又在朋友的帮助下驱车赶往上级医院寻求医治。

到达当地县级医院后，却得知无法进行断指再植手术，又一路北上到了普洱的市级医院求医，同样是无法进行断指再植手术。在对伤口简单清创和包扎后，医生建议他们去昆明的医院寻求救治。此时已到半夜时分，朋友驾车载着一家人驶上了昆磨高速向昆明飞奔。

在车上，琪琪似乎已经忘记了疼痛，依偎在妈妈怀中沉沉地睡着了，而一旁的爸爸一直在焦急地拨打电话联系昆明的医院。

为抢时间，进行手术前的“手术”

事发后13小时，9月12日凌晨5点10分，一辆云K牌照的私家车紧急驶入昆明吉长庚骨科医院，从车上下来的一对父母怀抱一名幼童急切地进入了门诊大厅。“我孩子手指断了，医生快救救我孩子。”值班门急诊医护人员快步上前一边安抚着患者情绪，一边安排治疗和检查。

该院骨三科主任刘武华接到电话后，快速赶到急诊。在初步了解情况后，他让相关辅助科室尽快为孩子开通创伤绿色通道，为下一步手术做准备。

“一般情况下，手指离断后再植手术越开越好，最佳的再植时间是8小时以内。但这个孩子到我们医院时，断指已经超过13个小时，几乎已经到达了断指再植手术的极限。要是再算上术前检查和准备的时间，那手指再植手术风险将会更大。”刘武华表示。

为了抢时间，刘武华创新性地进行了手术前的“手术”。在患者到院时，刘武华第一时间把孩子断掉的两根手指拿到了手术室，为这两节手指先安排“手术”，而患儿则可以由父母带着做各项术前检查。

刘武华说：“术前我们先给这两根手指做清创，血管神经探查及部分修复，以便在接下来的手指再植手术中节约时间。”

在直径约0.4毫米的血管上细心修复

9月12日8点45分，刘武华为琪琪开始手指再植手术，此时距离琪琪手指受伤离断已经过去16个小时。由于手指离断时间太长，对于孩子的手指能否再植成功，手术台上的医生并没有十足的把握，只能尽最大努力，想方设法保住孩子手指。

在为琪琪右手进行手术清创的过程中，医生发现孩子手指创面的污染和毁损程度超出想象。由于受到摩托车链条的挤压剪切，手指断端组织内嵌有很多残留油污、尘土，创面组织挤压撕脱非常严重，骨头、肌腱、血管神经断端被绞碎压烂，这对于接下来的修复、吻合、缝合等带来了极大难度。

由于孩子在入院时，刘武华事先就对孩子的两根断指进行了清创、血管探查修复等工作，为接下来的再植争取了时间，同时也创造了有利条件。术中医生小心翼翼地一点点修复、清理孩子手指断端关节面和碎骨质，然后使用骨针分别对每一根指骨进行复位固定。在又软又小的幼儿指骨上打骨针固定，手术医生的动作必须十分轻柔精确，以防止发生继发损伤。

在显微镜手术台上，刘武华需要纹丝不动坐上数小时，只能通过手腕和手指的细微操作才能完成一系列吻合修复动作。通过电子显微镜观察，他精细地修剪、吻合着每一根手指动脉、静脉、神经和肌腱。由于孩子的手指血管非常细，在直径约0.4毫米的血管上进行内外壁冲洗、剥离等操作，然后使用目前最细的显微外科缝合线进行缝合。难度可想而知，每下一针都要屏住呼吸，容不得出现任何差错。

整台两指再植手术，总共缝合了4根动脉、10根静脉、4根神经、6条屈伸指肌腱……最终，皮肤缝合完毕看到血运恢复的那一刻，大家悬着的心总算是放下了。这台耗时4个半小时的再植手术成功完成。

术后精心照护，助患儿度过危险期

对于一个两岁的孩子而言，治疗依从性非常低，术后出现哭闹、乱动是难免的。如何才能让她乖乖地配合医生、护士好好养伤，这是个巨大的挑战。

在术后24小时至72小时内，通常是手指再植术出现血液循环危象和术后感染的高发期。而对于这名小患儿而言，由于手指离断时间太长，术后出现血管循环危象和感染的风险更高。治疗依从性低，加上手指离断时间太长等因素，给术后康复护理工作提出了非常严苛的要求。如果术后出现感染、伤口撕裂等情况，大概率会导致之前的手术前功尽弃，最终再植失败。

为保障琪琪能够平安度过术后危险期，骨三科护理组做了详细的术后专科护理计划，要求每1小时至2小时观察伤口变化，记录皮温、血运、肤色、毛细血管反应等情况并拍摄图片做好记录对比。

护士长带领护士们把琪琪照顾得就像自己的小孩儿一样，经常需要“连哄带骗”地为琪琪打针、换药。“在术后的一级护理中，我们最怕琪琪在术后乱动、哭闹，导致伤口撕裂，血运变化。有时候她可能会因为疼痛，总想撤掉留置针，我们的护士会想方设法哄她、逗她，让她情绪安静下来。”熊护士长说。

术后第5天，琪琪在骨三科护理团队的精心照护下，平安顺利地度过了术后危险期。现在琪琪右手恢复情况良好，已经顺利出院。刘武华说：“从手术及住院期间术后恢复情况看，这名小患者目前康复情况还是比较理想的，而且孩子恢复速度比我们预想的要快一些。预后孩子右手外观能够最大限度恢复，活动功能方面，日常生活、学习劳动问题不大。”

儿童手指离断急救措施：

如果不幸发生儿童手指受伤离断事件，家长要牢记“黄金时间”，发生断指伤情后，送医时间尽量不超过8小时，离断的手指不能存于任何液体中，需用干净的湿纱布或现场最干净的布打湿后包裹，并放在用塑料袋隔离的冰块旁，没有冰块的可以用冰棒替代。同时，断指创面不要用绳捆扎，只要进行创面的加压包扎即可。第一时间就医、及时正确地保存断指可为手术顺利进行提供保障，还可以大大提高再植成活率。

昆明日报全媒体记者：张晓莉
编辑：张捷