“曹医生，我妈最近有点儿咳嗽，早上还有点儿头疼。”

“曹医生，我妈的右腿该咋按摩，才能防止静脉曲张？”

…………

近段时间以来，郑州市巩义市杜甫街道社区卫生服务中心家庭病床科主任曹红亮时不时接到居家卧床患者家属的电话。常常电话一挂，曹红亮就立即往患者家中赶。

从“患者跑”到“医生跑” “家庭病床真是好”

9月5日10时40分，曹红亮和同事赵志慧来到育英街王女士家。王女士今年85岁，3年前因脑损伤一直瘫痪在床，由两个保姆轮流照顾。今年5月，听说杜甫街道社区卫生服务中心试点家庭病床后，王女士的子女就积极申请，为母亲建立了家庭病床。

“家庭病床真是好，我们是第一个建床的家庭。建床之后，曹医生和同事每周至少来一次，像现在一样，为我妈查体、送药，并指导我们如何翻身、扣背、换药，如何帮助老人进行肢体锻炼。在曹医生的指导下，我妈身上长了一年多的褥疮完全好了，不用去医院住院，在家里就可以享受到专业的医疗服务，真好。”王女士的儿媳妇不住地夸赞。

曹红亮和同事熟练地为王女士听诊、查体，并确认老人一个月前受伤的左腿没有出现新问题后，详细地告知王女士的儿媳妇及保姆家庭照护的注意事项，便匆匆赶往下一家。

11时20分，曹红亮和同事来到杜甫街道里沟村73岁的张女士家中。张女士患有脑血栓后遗症10多年，今年3月底，因脑梗死复发，在巩义市总医院住院近一个月。其儿子了解到巩义市推出家庭病床政策后，立即在“健康巩义”公众号上提交了建床申请。杜甫街道社区卫生服务中心经评估，5月3日，正式为张女士建立家庭病床。

“刚建床的时候，我妈还插着胃管、导尿管。经过曹医生2个多月的上门治疗，我妈不仅撤掉了胃管、导尿管，还可以站起来，扶着床头走几步。”张女士的儿子告诉记者。由于病情好转，今年8月初，张女士的儿子提交了家庭病床撤床申请，但一直和曹红亮保持联系，方便及时应对老人的突发病情。

巩义市总医院副院长叶晓告诉记者，今年3月，该院即设想成立家庭病床管理科，党委书记、院长乔来军还带领中层干部赴上海、福建参观学习；今年4月10日，该院成立总医院家庭病床管理科；5月1日，该院正式在杜甫街道社区卫生服务中心、紫荆社区卫生服务中心和市公立中医院开展试点工作。试运行期间，3家医疗机构共收住31位住院患者，其中杜甫社区卫生服务中心20人、市公立中医院6人、紫荆社区卫生服务中心5人，患者满意度达到100%。

花费真的少  医保还报销

变“患者跑”为“医生跑”，家庭病床受到居家行动不便患者的欢迎。但是其收费如何？

据叶晓介绍，试运行期间，3家医疗机构只收取少量的上门服务费，血常规、尿常规、大便常规及隐血、血糖、动态血压、肝肾功能、心电图、床旁超声等检查及药品服务，按照试点医疗机构院内价格执行。

以张女士为例，假如她在巩义市总医院住院，每天除了治疗，还需要支付住院诊察费、床位费、级别护理费及垃圾处置费大约70元；而在家设立家庭病床，她就可以省下这部分费用，建床时间2个月，她可以省下至少4200元，还可以省下照护家属在医院的相关生活花费。

张女士的儿子也证实了这一点：“除了更换胃管、导尿管，我们花了几百块钱外，其他几乎没有花费多少钱。听说下周，巩义市的医保就可以报销家庭病床相关费用了，我准备再次为俺妈申请建床，到时花费估计会更少。”

根据今年5月下旬，河南省委改革办、河南省卫生健康委、河南省医保局联合下发的《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》及郑州市家庭病床服务试点工作实施方案，家庭病床服务新增上门服务费和建床费，医保基金按住院报销相关政策及待遇标准支付相应医疗费。

“目前，我们已经收到巩义市医保局的通知，上门服务费每次50元，家庭病床建床费90元，预备下周开始纳入医保报销。”巩义市总医院家庭病床管理科主任康爱玲补充说。

以点带面  多点开花

记者了解到，除了3家试点医疗机构，今年7月，接到郑州市开展家庭病床服务相关文件后，巩义市总医院紧密型县域医共体内其他15家基层卫生院和3家社区卫生服务中心就积极向巩义市卫生健康委提交了家庭病床服务申请。巩义市总医院向这些基层医疗卫生机构进行了政策解读，并配合巩义市卫生健康委对申请机构进行了现场考评。

此外，巩义市总医院还对各单位参与家庭病床服务的162名医务人员进行了理论、技能培训及考核；同时，利用家庭医生进行公共卫生服务、入户签约的契机，为有需求的患者宣传家庭病床服务，以推进家庭病床服务在巩义市全面开花。

“我们还设立了家庭病床综合管理中心信息化平台，在平台上可以随时查看各个医院的建床信息，例如上门评估次数、医师累计巡诊次数、各个家庭病床巡诊医生、巡诊提醒、巡护信息、是否执行新的医嘱等，还可以查看服务患者的年龄段占比、病种占比。”叶晓举例说。试运行期间，建立家庭病床的患者中，因脑血管意外导致的瘫痪患者最多，占35.48%；长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染的患者数量位居第二。

据郑州市卫生健康委党组书记、主任李卫林介绍，郑州市目前正在探索建立家庭病床服务“12211”工作模式，即组建1个由市委改革办牵头，市医改办抓总，市卫生健康委、市医保局抓落实的组织管理架构，共同召开多次协调会及工作推进会，分层级对县（市、区）和医疗机构开展医疗业务及医保支付政策培训；成立市级家庭病床服务指导、县区级质量控制的两级专家技术指导组；构建以基层医疗卫生机构为服务主体，城市医疗集团、县域医共体、专科联盟牵头医院为业务支持的两级服务体系；建立1套集服务管理、绩效考核和效果评价为一体的监管评价机制；打造1个市级信息支撑平台，通过组织管理、技术指导、服务体系、监管评价、信息系统等方面全链条、全流程的工作机制创新，推动家庭病床服务惠民利民落地见效。

截至目前，郑州市卫生健康委已会同医保部门制订了涵盖组织架构、服务人员、服务能力等内容的家庭病床服务医疗机构现场评估标准，明确了二级以下医院、基层医疗卫生机构等两个层级的服务项目清单64项，调整居家医疗服务价格项目9项，制订老年压疮、临终关怀等家庭病床服务病种诊疗指南13项，并从全市第一批93个申请开展家庭病床服务的机构中分区域遴选了36个基础较好、服务能力较强的单位作为家庭病床服务示范点，着力打造成为市级样板标杆，以期家庭病床服务在郑州以点带面，多点开花。（记者常 娟 许冬冬）