“手术顺利，卵巢已经取出冻存，茹茹生命体征平稳。”近日，在东莞台心医院手术室外等待的茹茹父母，得知孩子卵巢冻存手术成功，长舒了一口气。

10岁的茹茹刚刚通过手术冻存了一侧的卵巢，这台由东莞台心医院妇产科、南方春富（儿童）血液病研究院和中山大学附属第六医院生殖医学中心三方共同实施的、东莞地区首例卵巢冻存手术背后，是为保存患儿生育力做出的艰难抉择。

▲手术过程

今年8月，10岁的茹茹因“全身皮肤瘀斑”到广州检查，被初步诊断为“再生障碍性贫血”。

当时，茹茹的骨髓造血干细胞急剧减少、外周血全血细胞不断下降，已经出现了造血功能衰竭。因此，全身脏器的出血风险极高，感染风险极高。

输血等手段仅能暂时维持治疗，医生建议茹茹尽快做造血干细胞移植，重建造血功能，才能彻底治愈再生障碍性贫血。

但造血干细胞移植前需要进行放化疗，可能会对茹茹今后的生育能力产生不可逆的损伤，医生建议找生殖医学专家评估，先做生育力保存。

什么是生育力保存？对血液病儿童来说，在放疗化疗前将可能受损伤的卵巢组织取出、冻存，可以更好地保护好孩子的生育力，将来可以再移植回体内。

就这样，茹茹来到了中山大学附属第六医院生殖医学中心，这里有华南地区第一家生育力保存库。

经过评估，茹茹的卵巢功能还是比较好的，符合卵巢冻存要求，但茹茹因为重型再生障碍性贫血导致血小板极低，且输血效果不好，并不满足手术条件。

茹茹一家又辗转来到了东莞的南方春富（儿童）血液病研究院，何岳林教授评估后认为，可以通过调整，让茹茹的相关血液指标尽量满足手术条件。

因此，先调整血液指标、再做卵巢手术、做卵巢冻存，如果多方配合得当，茹茹的卵巢冻存手术还是有可能实施的。

何岳林随后请东莞台心医院妇产科张秀果主任会诊，并联系中山大学附属第六医院生殖医学中心，三个医疗团队综合评估后决定通力合作，为茹茹的这场卵巢冻存手术强强联合。

何岳林教授表示，重型再生障碍性贫血患儿面临的一个最大问题是血小板极其低下，容易出现术中大出血，如何保证术中、术后少出血成为了关键，也是春富研究院血液团队术前积极准备的重点。

张秀果主任带领的东莞台心医院妇产科团队为茹茹制定了微创手术方案，反复确认输血科的备血情况，以防术中大出血等意外情况的发生。

中山大学附属第六医院生殖医学中心从多例血液病儿童生育力保存的经验出发，给出了建议。

茹茹还是儿童，子宫体积非常小，单侧卵巢只是一个直径约3厘米的椭圆体，手术过程需要极其精准和细致，在保证提取完整组织的同时，要尽量减少对身体其他部位的影响。

手术当天，张秀果主任团队对茹茹的卵巢进行细致、精准、快速地切除卵巢、凝止血，卵巢组织被小心翼翼地从微创切口提取了出来，在取出体内的几乎同一时间，立即被放置到特别准备的低温存储设备中，随后被送往广州的生育力保存库。

▲低温冻存的卵巢组织被迅速送往广州中山大学附属第六医院生育力保存库

茹茹的微创手术出血少、时间短，在术后监测下，平稳地度过了术后愈合期，恢复良好，已平安出院。

完成了卵巢冻存，茹茹的造血干细胞移植已经提上了日程，父母希望能尽快重建茹茹的造血功能，预计不久便可接受造血干细胞移植。

何岳林教授表示，茹茹卵巢冻存的成功，有赖于三个医疗团队的密切合作，为接下来类似患者的救治做了范例，也体现了医疗的目的不仅仅是治病，还要让患者拥有更高质量的未来。

文字：李广

图片：医院供图