血尿酸的正常值是420unmol/L，高于420unmol/L就被称之为高尿酸血症。专家提醒，高尿酸血症不仅可以引起痛风，而且会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害，不可忽视。  

关于痛风  

痛风是一种代谢性疾病。人体摄入的尿酸数量超过血液中可容纳的范围、多余的嘌呤如果进入关节，就会导致痛风关节炎，如果进入肾脏等其他器官，也会导致相关疾病。

导致痛风的原因  

高尿酸是罹患痛风的罪魁祸首。成年男性血尿酸超过420μmol/L，女性血尿酸超过360μmol/L，可以被诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症是一种由体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的代谢病。当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时会导致痛风的发生。但并不是说有高尿酸就一定会导致痛风，对于一些急性发作的痛风性关节炎发作时检查尿酸水平不一定明显升高，而是一些诱因导致，比如饮酒、剧烈运动、受凉。

痛风的病程  

急性痛风性关节炎

1.骤然起病，常发生于第一跖趾。关节剧痛难忍，严重时连走路也困难。

2.典型发作是下肢单一关节突然轻微肿痛，入夜后疼痛加剧导致无法入眠。

3.疼痛在12小时左右达到高峰，部分患者可有发热、寒颤、头痛、心悸、恶心等全身症状，可伴有白细胞升高、血沉增快。

4.消退时关节部位有脱屑、肤色变暗。

间歇期  

1.初次发作后未经有效治疗，发作频率增加、间歇期缩短、症状加剧、炎症持续时间延长、受累关节数目增加。

2.大多数患者第二次发作在初次发作之后6个月到2年之间，也有个别患者在27年后才再次发作。

痛风石与慢性痛风性关节炎

1.痛风石核心为尿酸盐，周围为慢性炎症反应（巨噬细胞、上皮肉芽肿纤维增生）。

2.痛风石的产生与高尿酸血症的程度或时间相关。

3.痛风石为黄白色赘生物、形态不规则，可大如鸡蛋小如芝麻，皮下痛风石破溃后有白色粉状或糊状物排出、长期不愈。

4.典型部位在耳轮、第一足趾、指，甚至心脏。

5.沉积到关节内的痛风石导致持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。

“啤酒+海鲜”是否会得痛风  

对于“啤酒+海鲜”会得痛风的说法，从痛风指南上来说，所有的酒精类饮品都是不能喝的。此外，果葡糖浆对痛风的影响和酒是一样的。海鲜配合上述饮品进食容易造成高尿酸血症，增加痛风发作风险。没有高尿酸血症且没有脾胃受损的人群，可以享用啤酒配海鲜。

如何预防痛风  

1.减少高嘌呤食物的摄入。饮食以牛奶、鸡蛋为主，无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。少吃动物内脏少喝汤。

2.多喝水。多喝水可以促进尿酸的排出，正常人建议每天饮水2000ml以上，使尿量保持在2000ml以上，以利尿酸的排出。

3.多吃碱性食物。当关节液中pH＞6时尿酸盐多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。

4.适量运动，减脂减重。肥胖容易导致代谢综合征。控制体重有助于尿酸控制，预防痛风发作。体重控制关键在于运动和饮食控制，通俗讲就是“管住嘴，迈开腿”。

痛风患者要注意事项  

1.坚持喝水。防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，差不多相当于两瓶矿泉水。

2.坚持有氧运动。每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内。

3.控制肉类摄入量。根据《中国居民平衡膳食指南（2022）》的建议，推荐鱼、禽、蛋类和瘦肉摄入要适量，平均每天120~200g。

4.少吃高糖食物。少吃高糖食物，尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2022)》提出的建议是：每天摄入糖不超过50g，最好控制在25g以下。

5.少熬夜，减轻压力。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作、过度疲劳，就有可能诱发痛风。

6.忌烟酒。吸烟或被动吸烟会增加高尿酸血症的发病风险。酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸，但恰恰是这个乳酸会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。

濮阳市人民医院急诊科急诊科简介  

濮阳市人民医院急诊科是濮阳市急救中心，危重孕产妇救治中心、新生儿重症救护中心，河南省创伤救治中心，国家级卒中中心、标准化胸痛中心，濮阳市医学会急诊学分会主委单位，国家住院医师规范化培训基地。急诊病区标准床位45张、EICU床位10张、抢救复苏单元11个、检查检验和药品调剂等辅助科室设置齐全，均在急救核心区50米内，配有全流程信息化系统，患者“上车即入院”，年急诊量13万余人次、急救出车9000余辆次，院前急救3分钟出车率95%以上。科室现有医护人员100余人，其中主任医师3人、副主任医师6人、主治医师16人，其中医学硕士16人；急诊PCI手术量年均500余台次、DTOW平均时间60分钟，绕行急诊PCI达20%以上，DNT中位数28分钟，个例最短9分钟，急危重病、疑难病症救治能力区域领先，曾获得市“青年文明号”“工人先锋号”等荣誉称号，在提升自身水平的同时带动整个豫北区域的急诊急救水平的发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康。

作者：刘兴涛

文章来源：濮阳市人民医院