2023年
“e问医答·科普学堂”
健康科普直播进社区品牌项目
第二轮活动又开始啦
9月7日
“e问医答”健康科普（直播）进社区
（今年第24场，累计第34期）
第二轮第六场
走进海珠区新港街社区卫生服务中心
广东省第二人民医院风湿免疫科副主任医师郭欣
与新港街社区卫生服务中心中医科主任、主治中医师黎雅仪
联合分享痛风相关科普
9月14日
“e问医答”健康科普（直播）进社区
（今年第25场，累计第35期）
第二轮第七场
走进海珠区南洲街三滘社区卫生服务站
广东省第二人民医院中医科副主任中医师张彦卿
与南洲街三滘社区卫生服务站主治医师张作美
联合分享小儿腺样体肥大中医科普，线上观看量30万+
2021年12月，为推动“我为群众办实事”走深走实，探索“政务+医疗健康”传播融合发展新模式，中共海珠区委宣传部、海珠区卫生健康局、广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）合作共建广东首个“区域医融健康传播云平台”，联手打造“e问医答·科普学堂”健康科普（直播）进社区品牌项目。
活动通过“主持人访谈+居民互动+网络直播”的模式，同步线上直播，实现“线上+线下”深度融合联动。线下，现场居民积极参与活动，提问交流。线上，广州海珠发布、省二医视频号等多平台同步直播。
现场精彩回顾
一起来看看
痛风怎么办？
赶紧拿小本本记下来
什么是痛风
痛风（Gout）是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位引发的急、慢性炎症和组织损伤的一组疾病，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的血尿酸增高相关。
为什么会得痛风
痛风主要由高尿酸引起。
尿酸的正常值
-一般男性比女性更容易出现高尿酸血症
-约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风
-正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断高尿酸血症（HUA）。除特发性血尿酸升高之外，血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素也可引起血尿酸水平升高。
得了痛风怎么办
痛风防治目的
-控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积
-迅速控制急性关节炎发作
-防止尿酸结石形成和肾功能损害
痛风的非药物治疗
-提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医师指导下食用）。限制动物性高嘌呤食物的摄入。
-心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000~3000mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
-可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
-限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。
-肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0kg的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5~23.9）。
-鼓励适量运动。建议每周至少进行150min中等强度的有氧运动［每次30min，每周5次，心率在（220-年龄）×（50%~70%）范围内］。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。
-戒烟，避免被动吸烟。
高尿酸血症的饮食建议
药物治疗
-急性期：消炎止痛
-间歇期及慢性关节炎期：①纠正高尿酸血症，维持血尿酸水平；②预防急性关节炎的再次发作
痛风的治疗误区
误区一：血尿酸水平降至正常即可
痛风的治疗目标
-血尿酸理想目标值：＜360μmol/L
-存在肾功能不全、痛风石等：＜300μmol/L
误区二：过分依赖严格饮食控制
高嘌呤饮食并非是痛风的原发病因，只是痛风性关节炎发作的诱发因素，且严格限制嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸约1mg/dl，多数病人不能达到血清尿酸浓度的理想目标值。
误区三：尿酸降下来就可以停药了
如间歇期不将血尿酸浓度控制在理想目标值（300-360μmol/L)，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重，并可导致肾损害。
小儿腺样体肥大怎么治疗？
赶紧拿小本本记下来
儿童为什么容易腺样体肥大
小儿生理特点
①生机蓬勃，发育迅速
②脏腑娇嫩，形气未充
-肺常不足
-脾常不足
-肾常虚
-肝常有余
-心常有余
小儿病理特点
发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
小儿腺样体肥大临床表现
-打鼾、夜间呼吸暂停
-涕中带血
-咽部异物感
-副鼻窦炎（60%）
-中耳乳突炎（9%）
-扁桃体肿大（57%）
-颈部淋巴结肿大（11%）
耳部症状
-咽鼓管咽口受阻
-分泌性中耳炎
-听力减退和耳鸣
鼻部症状
常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
咽、喉和下呼吸道症状
因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
全身症状
-厌食，呕吐、消化不良。
-胸廓畸形。
-缺氧状态，引起生长发育障碍。
-注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
-鼾声过大
-睡眠时憋气
主要危害
-腺样体面容
-易患支气管炎
-易造成儿童精神不振、反应迟钝
-影响孩子生长发育
辨证论治
腺样体肥大属于中医“鼻窒”“鼾眠”范畴，可分为急性期和缓解期。
急性期
临床表现：咽喉红肿疼痛、表面可有黄浊涕附着，睡眠打鼾，张口呼吸，流涕色黄、量多，可伴有头痛、发热、咳嗽等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
证型：肺经郁热型
治法：祛风散热，宣肺通窍
方药：桑叶5g、菊花5g、苍耳子5g、桑白皮5g、桅子5g、金银花5g、辛荑3g、赤芍5g、天花粉5g、桔梗6g、黄芩5g、、浙贝3g、甘草3g
缓解期
证型一：肺脾气虚
临床表现：鼻塞，流鼻涕白，咳痰白粘，腺样体触柔软，伸疲，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。
治法：益气健脾、化痰散结。
选用玉屏风散合二陈汤加减
方药：黄芪10g、太子参9g、炒白术6g、防风5g、半夏6g、陈皮6g、柴胡6g、升麻6g、浙贝母5g、僵蚕3g、辛夷3g、茯苓10g、甘草3g
证型二：肺肾阴虚
临床表现：鼻塞，黄白流涕，夜间打鼾，喉咙干燥不适，腺样体肥大，扁桃体肿大，头痛，健忘，夜间睡眠不安，夜间打鼾，汗出，磨牙，舌红，苔少，脉细无力。
治法：滋阴补肺，补肾填精。
选用六味地黄汤加减
方药：生地黄9g、怀山药12g、石斛6g、茯苓9g、牡丹皮6g、玄参6g、麦冬6g、桔梗5g、百合9g、炒酸枣仁9g、川贝母9g、地骨皮6g、辛夷3g，甘草3g
证型三：气滞血瘀
临床表现：明显鼻塞，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚至窒息，或伴有耳塞，听力下降，舌暗红或瘀斑、脉涩。
治法：活血化瘀，散结消肿。
选用：桃红四物汤
方药：桃仁5g、红花3g、赤芍9g、生地黄9g、川芎6g、丹参6g、柴胡6g、桔梗6g、枳壳5g、皂角刺3g、僵蚕3g、甘草3g
食疗方法
急性期饮食清淡，稀米汤(加盐)、果汁、蔗水、马蹄水(粉)、绿豆汤等含水量高、易吸收的食物。
-将橄榄、酸梅洗净，稍捣碎，加入3碗清水，煮成1碗，去渣，加白糖调味饮用。
-甘蔗剥皮切成块，白萝卜洗净切成块；用榨汁机榨成汁，去渣饮用。
-新鲜蔬菜、水果、豆类，如青菜、番茄、胡萝卜、大豆、豆腐、豆浆、梨、冰糖、蜂蜜、百合等。
-避免吃干辣油炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。
其他疗法
小儿推拿
四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨），迎香、足三里、涌泉，其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。
穴位贴敷
局部及相关穴位中药贴敷，药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥行气血、营阴阳的整体作用。
耳穴压豆
以王不留行籽贴压双侧耳部，内鼻，外鼻，咽，肺，脾、胃，肝，肾等穴，每贴保留2-3天，每天揉捏数次。
内容编辑 王舒慧
责任编辑 何昊书 校对 张云竹
审核专家 风湿免疫科副主任医师郭欣、中医科副主任中医师张彦卿
审核/发布 周颖怡