极目新闻记者 刘迅
通讯员熊婉婷
如何对肺部难以定位的微小结节精准定位？如何微创切除双肺多发结节？近日，华中科技大学附属协和医院（以下简称“协和医院”）胸外科专家团队在电磁导航的引导下，借助第四代“达芬奇”手术机器人，为年轻患者精准切除病变。据了解，电磁导航与达芬奇机器人联手，共同抓出藏匿在肺部深处的结节，此项技术的应用在华中尚属首例。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。
28岁的苗苗（化名）在体检中发现右肺上叶后段磨玻璃结节，约为11毫米。一个月前复查CT，显示右肺上叶病灶大小稍有增加。苗苗不免心里开始担忧：会不会是肺癌？协和医院胸外科王思桦主任医师接诊后，考虑早期恶性病变可能，建议完善检查后进行手术治疗。
“肺部的构造就好像一棵倒着生长的大树，传统的支气管镜仅能进入主要的‘枝干’，但是如果肺结节生长在‘树叶’的位置，则很难准确抵达。”王思桦介绍，苗苗肺部的结节位于右上肺尖段后段交界处，距离肺表面有接近1厘米，由于藏匿较深，采用常规支气管镜手段术中可能无法触及，也不能保障完整切除。团队经过充分讨论，决定创新性地使用电磁导航支气管镜进行定位，并结合患者肺结节的位置采用达芬奇机器人辅助切除的手术方案，这样既能精准切除病灶又能最大限度保留肺功能。
王思桦介绍，电磁导航支气管镜相当于一个微型的“GPS系统”，可以到达肺部的盲区，精准定位病灶，辅助进行诊断和下一步的治疗。而达芬奇机器人成像系统能够放大15倍并呈3D效果，手术操作更精细、创伤更小，不仅能最大限度减少患者的痛苦，还能提高患者的术后生活质量。
近日，在达芬奇机器人的辅助下，胸外科与手术室、麻醉科等多学科共同开展手术。在术前确认规划路径后，通过电磁导航实时引导，在盘根错节的“支气管树”中精准定位病灶位置，并注入染色标记。随后，王思桦操控达芬奇机器人器械臂，通过肋骨间隙直径10毫米的孔道进入胸腔，快速找到荧光染色病灶，精准切除肺结节，最大限度保留了正常肺部组织。术后病理结果提示为原位腺癌。苗苗术后恢复良好，第二天便能步行去复查胸片，很快康复出院。
“对于困难微小结节的精准定位以及双肺多发结节的处理，电磁导航支气管镜优势更明显。”王思桦说，此次应用的“电磁导航+达芬奇”的模式，突破了传统外科手术中的操作局限，实现了对患者的病变诊断、定位标记和外科切除治疗的一站式诊疗。目前，主要应用在肺部小结节及肺部多发小结节手术。
在我国，肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，严重威胁人民生命健康。肺癌的早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌生存率的关键。胸外科廖永德主任表示，近年来，胸外科将现有的胸腔镜、纵膈镜、支气管镜、电磁导航支气管镜等技术与达芬奇机器人、人工智能辅助诊断等技术的深入交互，不断推动早期肺癌诊疗的精准化，使更多肺癌患者获益。