一直以来，都有不少女性深受宫腔粘连的困扰而苦不堪言，尤其是对于有生育计划的女来性说，宫腔粘连是她们备孕路上的一大拦路虎。

34岁的曹女士，半年前曾因稽留流产行了人流术后发现自己月经量明显比以前减少。因有生育计划，曹女士来到益阳市第三人民医院妇产科就诊，B超提示子宫内膜声像改变，宫腔偏右侧宫角的位置、宫腔中段都有粘连的现象，考虑宫腔粘连可能。章媛媛医师接诊后根据曹女士症状及辅助检查结果，诊断为宫腔中度粘连。

【术前超声影像资料】

【章医师为曹女士手绘宫腔粘连示意图】

宫腔粘连治疗安全靠谱的方案是在宫腔镜下进行粘连松解。它能够在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，同时还可进行治疗。在与曹女士和家属充分沟通且取得同意后，该院妇产科主任蔡艳芝带领的医疗团队，在B超引导下为其实施宫腔镜下宫腔粘连分离术。

【宫腔镜下所见曹女士宫腔粘连影像】

术中所见与术前评估一致。曹女士宫腔形态失常，宫腔中段粘连内聚，右侧宫角肌性粘连。医疗团队胆大心细，在操作空间狭小的宫腔内，精准分离粘连组织，恢复宫腔解剖学形态，整个手术过程顺利。

因患者宫腔粘连面积大，为在一定程度上阻隔宫腔创面接触，减少再次粘连，予以放置Foley球囊，服用戊酸雌二醇十地屈孕酮周期治疗促子宫内膜生长。曹女士术后28天宫腔镜二探示其宫腔形态恢复正常，且月经量己恢复，可积极备孕。

【术后复查，曹女士宫腔形态恢复正常】

看到这儿，可能有些姐妹不免疑惑：什么是宫腔粘连？严重吗？宫腔粘连必须用宫腔镜吗？宫腔镜还能用在哪？一连串问题砸了过来，别着急，今天就由章医师一次性说清楚。

宫腔粘连（ intrauterine adhesions , IUA ）又称阿什曼综合征（ Asherman 综合征）、子宫内粘连，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。临床表现为月经减少或闭经、腹痛及不孕不育等症状。可导致不孕，也可导致怀孕后易发生流产，严重影响女性生殖生理及心理健康。而宫腔镜手术是目前治疗宫腔粘连的有效手段。

宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术，它主要适用于子宫内膜增生的诊断及随访、异常子宫出血、绝经后的子宫出血、不孕症、反复流产，用于子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔切除，宫腔粘连分离等。

章媛媛医生提醒，宫腔粘连是相对比较严重的一种妇科疾病，轻微的会导致患者的月经失调及痛经的症状，严重的会导致患者完全闭经，丧失生育功能。生育年龄女性一旦发现宫腔粘连，应该及时就医，尽早采取正确的处理方法，以免延误病情。

湖南医聊特约作者：益阳市第三人民医院 章媛媛

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（编辑YH）