2024年2月4日，是第25个“世界癌症日”， 活动主题为“整合卫生资源，医疗人人共享”。

“世界癌症日”是国际抗癌联盟（UICC）于2000年发起设立，旨在加快癌症研究、预防及治疗等领域进展，为人类造福。

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)指出原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。

2022年中国的所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位，占18.06%，而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，同样排名第1位。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右。

早筛早诊早治意义重大，对于ⅠA期病人甚至可以达到五年无复发率接近98%，达到真正意义上的根治。

今年的2月4日是中国传统节气“立春”，一年之计在于春，让我们一起关注肺癌的早期筛查，做到早发现、早治疗、早康复。

一、哪些人群需要进行肺癌早期筛查呢？

年龄≥45岁，且含有下列危险因素之一的人群进行肺癌早期筛查。

1.吸烟

吸烟可显著增加肺癌的发病风险。建议吸烟量≥20包/年的人群进行肺癌筛查。

2.二手烟或环境油烟吸入史

炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

3.职业致癌物质暴露史

长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

4.个人肿瘤史

既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。对于肺癌基因筛查的研究仍在进行中。

5.一二级亲属肺癌家族史

一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

6.慢性肺部疾病史

慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。

二、如何进行肺癌早筛呢？

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任建议高危人群应每年进行一次低剂量胸部CT检查，可筛查早期肺癌。

为什么不建议做X光片呢？

专家提醒：X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。

通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。对于小于1cm的小结节，更是不易发现。

低剂量螺旋CT由于分辨率高，肺结节甚至0.2厘米时即可被查出。低剂量CT既有CT的高清晰度，又有胸片的低辐射，可以发现2毫米以上的病灶。

肺部CT广泛使用于疑难呼吸道疾病的诊断，加上肺部CT能够进行三维图像后处理，能够发现实性结节、部分实性结节、肺磨玻璃结节。对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）呼吸与危重症医学科开设有戒烟门诊，肺结节门诊，团队致力于关注肺癌早筛，设有肺结节管理中心，对肺癌患者实行全病程管理，助力患者康复。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 呼吸与危重症医学科 田爱玉

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（编辑ZS。图片来源网络，侵删）