春节前夕，医院急诊科同时来了7位症状相似的年轻男女，2小时前他们正在某烧炭火锅店庆祝本年度团队的优异成绩，结果意想不到的事发生了！大吃一顿后他们集体出现了头晕、头痛、恶心等症状，于是立即前来就医。医生完善相关检查后给出明确诊断：7人均为一氧化碳中毒，立即给予高压氧等对症治疗。

一、什么是一氧化碳中毒？

急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是常见的有害气体中毒及中毒死亡原因之一。是指在短时间内吸入高浓度一氧化碳或浓度虽低但吸入时间较长造成的急性一氧化碳中毒。当含碳的物质（比如煤）燃烧不完全时，会产生大量一氧化碳进入人体，造成中毒症状。由于一氧化碳与血红蛋白的结合力，远远高于氧气与血红蛋白的结合力。因此，一氧化碳进入人体后，绝大多数的血红蛋白会“优先”与它结合，而“被抛弃”的氧气就失去了与血红蛋白结合的机会，导致机体严重缺氧。

二、一氧化碳中毒常见原因

1.在室内使用植物燃料或煤球炉做饭或取暖时，未能注意室内通风；

2.煤气灶老化、连接皮管老化或脱落，忘记关闭煤气灶开关或者没有关紧；或煤气灶火焰被吹灭未能及时关掉开关；

3.燃气热水器安装不当，热水器在燃烧的过程中需要消耗大量氧气，产生一氧化碳滞留在室内，如果在洗澡时浴室湿度过大，门窗关闭比较紧，空气得不到有效流通；

4.长时间待在未通风且开放空调的车内；

5.燃煤锅炉的散热系统发生故障，导致生产和转运煤气的设备发生泄漏，作业场所空气不流通。

三、一氧化碳中毒临床表现

1.轻度：患者可出现剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或轻度至中度意识障碍，但无昏迷；

2.中度：患者意识障碍表现为浅至中昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者；

3.重度中毒时，患者意识障碍程度达深昏迷或去皮质状态，或存在脑水肿、休克、严重心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、锥体系或锥体外系损害体征。

1. 闻到有煤气味后，不开灯，不接触门铃，不点明火，防止发生爆炸。救护人员要确保安全（用湿毛巾捂口鼻）。迅速脱离中毒环境，关闭气源，转移到通风、空气流通的地方。解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。避免活动后加重心、肺负担以及增加氧的消耗量。

2.神志不清的中毒患者，摆放平卧位，松解衣领，清除口鼻分泌物，对呕吐患者应头偏向一侧，防止呕吐物窒息。呼吸心跳停止患者，立即对其进行人工呼吸和胸外心脏按压。

3.同时呼叫救护车，将中毒者送往有高压氧舱的医院抢救。中毒严重及有昏迷史者清醒后也一定要送医院接受高压氧治疗，部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2-60天的“假愈期”可再次出现一系列的神经、精神障碍，称为急性一氧化碳中毒迟发性脑病，是常见的急性一氧化碳中毒并发症之一，为了预防迟发性脑病，中毒者要遵从医嘱，接受足够疗程的充分治疗，切勿擅自停止治疗。

五、如何预防一氧化碳中毒？

1.尽量不在室内烧煤炭：包括烧煤炭炉取暖，以及用炭煮火锅、用炭烧烤等一定要用炭作为燃料的，一定要放在可以通风的地方，取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离，既能取暖，又不会直接吸入大量的一氧化碳。用煤炭取暖的住户，居室内要安装烟囱，烟囱的结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。空气湿度大，气压低的天气应格外注意，室内门窗不能封闭过严。

2.使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

3.不使用淘汰热水器，不使用超期限的热水器，热水器的安装最好请专业人士安装，不得自行安装、改装燃具；冬天洗浴时浴室门窗不要紧闭，洗浴时间不要过长；使用燃气热水器时，禁止将燃气热水器安装在洗浴房间内，应将其安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外。

4.开车时，不要让发动机长时间空转，车在停驶时，不要过久的开启空调，即使是在行驶中，也应经常打开车窗，使车内外空气产生对流；如驾驶或乘坐空调车感到头晕、发沉、四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开空调的汽车内睡觉。

5.有条件的情况下，在可能产生一氧化碳的区域安装一氧化碳报警器。

温馨提示：新春佳节，请大家在享受欢聚时刻的同时要谨防一氧化碳中毒。

作者：张楠

来源：沈阳市第一人民医院

编辑：高谷虹

校对：温艳秋 陈泽明

初审：王媛

审核：徐江