从出生至今，年仅6岁的肖肖（化名）经历了大大小小的22次手术，终于在首都儿科研究所完成了他的根治手术，于近日痊愈出院。

肖肖出生后不久因“胎便不排伴腹胀”到医院就诊，确诊为先天性巨结肠。先天性巨结肠是常见的消化道先天畸形，发病率大约为五千分之一，尤其是东亚地区的黄种人发病率最高。先天性巨结肠是由于异常发育导致的肠壁神经节缺失造成的，其病变累及远端结直肠，导致腹胀、便秘、肠梗阻等症状，巨结肠根治手术是治疗的主要方法。

肖肖在当地医院进行了造瘘手术和巨结肠根治手术，术后出现了肛周脓肿，随后又进行了肛周脓肿切开引流，但未见明显好转。再次进行造瘘和巨结肠根治手术后，仍有顽固的肛周脓肿，无奈之下只能再次造瘘手术，而肛周感染最终进展成为严重肛门狭窄，经过肠镜检查及扩张、置管等手术和操作后，情况没有得到缓解，最终医生建议全结肠切除或者永久造瘘。

听到这样的结果，肖肖父母崩溃了，全结肠切除或者造瘘意味着孩子要么终身挂粪袋，要么忍受长期腹泻每日多次大便的痛苦，不论是哪一种，肖肖的生活质量都将严重受损。而且，长期的住院治疗让原本不富裕的家庭陷入了困境。万般无奈之下，肖肖爸爸在网上发了求助信息。我所普通（新生儿）外科主任医师李颀看到信息后，第一时间联系上家长，详细询问了孩子的病情，建议他们来北京治疗。

2023年3月中旬，李颀见到了瘦弱的肖肖。尽管之前了解孩子的病情，但亲眼见到他肚子上横竖交叉的疤痕，李颀心里还是涌起一阵阵难过，“孩子在回肠造瘘状态下仍然存在肛门狭窄，现在结肠只有15厘米，每天要腹泻多次，而且因为长期的有创治疗，他面对医生时非常恐惧，做检查时拳打脚踢，需要家长强按着才能完成。”

肖肖入院后，经过超声、造影、CT等一系列术前检查，确定结肠狭窄的真正原因是结肠缺血坏死，必须再次进行巨结肠根治手术。最初李颀希望通过腹腔镜手术解决问题，毕竟微创手术对孩子来说损伤最小，有利于后期恢复。但经过22次手术后的肖肖，整个腹腔粘连十分严重，只能选择开腹手术。

术中，李颀分离大量粘连，将15厘米的结肠游离后，发现是回结肠动脉缺失才导致了结肠供血不足，此时，吻合口持续坏死感染的“元凶”终于被揪了出来。李颀决定使用新引进的荧光腹腔镜技术，帮助判断肠管供血情况。他看到回肠的边缘血管对结肠有供血，在进行评估后，确定有10厘米结肠并非完全坏死，于是将结肠和肛门进行了吻合。手术成功了，但李颀心里并不踏实，直到20天后肖肖进行了会阴超声检查，确定肠管供血好、有活力没有坏死，感染指标都正常，他才真正放下心来。

9月17日，肖肖成功关闭回肠造瘘，顺利出院回归正常生活。这一天，肖肖跟爸爸说，我要和李大夫、周大夫合影。照片里，冷静如铁、不苟言笑的李颀，却笑的像个孩子。

据了解，今年1-9月李颀带领团队采用荧光腹腔镜微创治疗先天性巨结肠已有130余例，通过长期经验积累和技术改进，成功将吻合口漏等严重并发症降低至2%。李颀表示，小儿外科手术的成功需要扎实的理论知识、丰富的实践经验和最新的手术设备技术辅助，所以需要不断的积累和持续的提升，我们的脚步不能停下，学习永远在路上。

作者：李颀、池杨