“帕金森病（PD）是继阿尔茨海默病之后，第二常见的好发于中老年人群的神经系统退行性疾病，是继心脑血管病和肿瘤之后的中老年人‘第三大健康杀手’。”今日是第27个“世界帕金森病日”，面对这一疾病，记者与市四医院神经内科主治医师毛福群进行了对话，带我们深入了解“帕金森病”。

什么是帕金森病？

毛福群：是由于脑内的黑质中分泌多巴胺的神经元发生坏死，引起纹状体多巴胺神经递质含量减少，从而引起相应的症状。

典型的帕金森病患者有运动症状和非运动症状，其中运动症状主要表现为运动迟缓（慢）、静止性震颤（抖）、肌肉僵直（硬）、姿势步态异常（摔）等；非运动症状有嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、便秘、尿频、疼痛等。

目前的研究发现，很多帕金森病患者非运动症状早于运动症状出现，当发现有帕金森病运动症状的时候，有一半以上的多巴胺能神经元已经坏死。

帕金森病的发病原因是什么？

毛福群：目前帕金森病的发病原因尚不清楚，可能和以下因素相关，遗传因素，目前认为10%的患者有帕金森病家族史。不过绝大多数患者仍为散发性；环境因素，环境中的工业或农业毒素，如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一；神经系统老化、衰老是帕金森病发生的最重要因素。资料显示，30岁之后，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始呈现退行性变，部分人可能患上帕金森病。

帕金森病如何治疗？

毛福群：帕金森病一旦发生就会持续进行性加重，应尽早开始治疗。一般单药治疗开始，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状。包括：抗胆碱能药物、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体(DR)激动剂等。

药物疗效减退可考虑手术，主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS)。需注意的是，手术可以明显改善帕金森病患者的运动症状，尤其对肢体震颤和肌强直有较好的疗效，但对姿势步态障碍等躯体性中轴症状则无明显作用。

手术无法根治疾病，因此术后仍需继续使用药物治疗，但可适量减少剂量。

帕金森病能预防吗？

毛福群：帕金森病不能预防，一些研究表明以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食可能会降低帕金森病发病风险。

照料帕金森病患者需要注意什么？

毛福群：严格用药，帕金森病用药方案讲究个体化、精准化、专病专治，不能随意增减药物剂量，药物调整需严格把控临床症状学依据。例如，多巴丝肼片，餐时服药会降低药效，宜饭前1小时或饭后1.5小时服用。吡贝地尔缓释片的缓释功能依赖于外部的缓释包衣层，须在进餐结束时整片吞服，不宜咀嚼、掰开或碾碎。

讲究饮食，均衡饮食，饮食多样化，应以植物性食物为主，包括水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子等。食物加工尽量简单，多选当地、应季的蔬菜水果，避免微量元素和抗氧化成分的损失。烹调食物以植物油为主，减少动物油摄入。

注重康复锻炼，帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言障碍、吞咽障碍等，可以在保证安全的前提下，根据不同的行动障碍，进行相应的康复或运动训练。比如跳舞、打太极拳、健走、五禽戏、八段锦、瑜伽等，不仅可以延缓衰老，还可以改善姿势稳定性和步行能力。

重视患者的精神问题，帕金森病相关的精神症状包括焦虑、抑郁、惊恐发作、淡漠、兴趣缺乏、注意力缺失，严重者可出现谵妄、精神错乱、幻觉及错觉、妄想、重复行为及冲动控制障碍等。作为家属，应该鼓励帕金森病患者多说话、多交流，允许他们表达自己的真实需求，及时疏导负面情绪。若精神症状进一步加重，要及时就医。

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9.你走路时是不是感到下肢发紧发硬？脚拖着地走，呈小碎步？

如果回答“是”就计1分，如果总分≥3分，建议尽早到医院做进一步检查，早发现、早治疗、早获益。

成都日报锦观新闻 记者 王静宇 责任编辑 何齐铁 编辑 刘永豪