55岁的李大姐因反复腹胀10余天，在外省当地医院检查后发现胆囊壁增厚、腹膜后淋巴结增大，肿瘤标志物CA199显著升高，考虑为胆囊癌淋巴结转移。

因无外科指征，又无法常规穿刺取到病理，后续治疗颇为棘手，为进一步接受诊治，慕名来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科治疗。

入院后介入科团队讨论，首先必须取得病理，确诊胆囊癌才能行进一步治疗，但胆囊肿物仅表现为胆囊壁增厚，尚未形成软组织肿物，胆囊为空腔器官，采用常规穿刺，极易引起胆囊穿孔、胆瘘、腹膜炎。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科主任李文全副主任医师查看患者后，提出目前此类情况，多选择外科手术或腹腔镜手术取病理，但创伤和风险大。

结合患者病变特点，可借鉴甲状腺结节FNA方法，采用非切割式细针穿刺，行液基细胞学病理检查，损伤及胆瘘风险极小。

穿刺过程顺利，术后病理诊断明确，为胆囊腺癌，随后进行了抗肿瘤治疗。

以下图片分别为穿刺过程及术后病理结果图：

什么是细针抽吸穿刺活检术（FNA）？

细针抽吸穿刺活检术（FNA）是利用23G以上、特定长度和硬度、带有内芯的专用细针，采用其虹吸作用，穿刺进入病灶后，经9-10次反复提插，使组织及液体进入穿刺针，将抽吸标本涂片或进行液基细胞病理学检查。

因病灶极小，一般大小在数毫米之内，且毗邻血管、肠管等空腔脏器，技术精度要求比较高，需要丰富的经验积累。

该方法适用于小器官、复杂部位、病灶小、不易进行粗针组织学活检的病灶，如甲状腺结节、乳腺导管内占位、眶内肿瘤、深部淋巴结、腹膜后占位、空腔脏器病变等。细针穿刺活检术具有创伤小、并发症少、费用低及操作简单快捷等优点。

近年来，在李文全主任带领下，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科在稳定放射介入治疗的基础上，超声介入取得了快速发展，全科年完成介入手术量近1500台。科室以微创介入联合中医药治疗为特色，诊疗范围包括：

1、全身各部位实体肿瘤的穿刺活检和动静脉血管造影。

2、恶性肿瘤的介入治疗：

(1) 动脉灌注化疗栓塞（TACE、TAE、 HAIC、cC-TACE、 D-TACE、 B-TACE ）：如肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、宫颈癌及各脏器转移瘤；

(2) 消融治疗：射频、微波、冷冻 (氩氦刀、康博刀)；

(3) 各种腔道梗阻的开通治疗：食道、气道、胆道、肠道支架植入，上下消化道梗阻的减压治疗；

(4) 输液港、动脉药盒、PICC置入；

(5) 顽固性疼痛神经阻滞治疗；放射性粒子植入治疗。

3、良性肿瘤：肝血管瘤、四肢血管瘤栓塞/硬化治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌症的栓塞治疗。

4、其它良性疾病的介入治疗：脾功能亢进、前列腺增生栓塞治疗；输卵管再通、栓塞；胸腹盆腔、心包积液、积脓的引流；肝肾囊肿硬化；急性胆囊炎、胆管炎的引流治疗。精索静脉曲张、盆腔静脉瘀滞综合征的介入治疗。

5、门脉高压的介入治疗：门体分流TIPS；胃冠状静脉栓塞；BRTO；门静脉支架置入。

6、出血性疾病急诊介入治疗：大咯血、消化道出血、泌尿系出血、胆道出血、妇科出血、医源性出血、创伤性出血。

7、外周血管及大血管的介入治疗:下肢静脉血栓；下腔静脉滤器置入；肺动脉栓塞；下肢静脉曲、髂静脉狭窄；下肢动脉血栓；下肢动脉硬化闭塞症；髂动脉狭窄；肾动脉狭窄；动静脉瘘等；下腔静脉滤器置入；主动脉夹层、腹主动脉瘤等。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科主任李文全副主任医师介绍，介入治疗无需开刀，具有创伤小、恢复快、住院时间短、麻醉风险低等优点，对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 介入科 夏文辉

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）