“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
谢女士是一位40多岁的公司中层干部，平时工作压力较大，应酬较多，饮食也不规律，喜欢吃辛辣刺激的食物，最近胃脘部持续胀满一个多星期，于是来到了广东省中医院就诊，医生考虑到谢女士有经常外出就餐的习惯，就建议她做C13呼气试验检测有无幽门螺杆菌感染（HP）和胃镜检查。
一周后谢女士拿着结果到脾胃病科门诊复诊，C13呼气试验检测提示HP阳性，胃镜提示胃体有一处范围约15mm×20mm的黏膜稍发白区域，取了活组织做病理检查并进行免疫组化检测，结合活检及免疫组化结果，考虑黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。为了排除谢女士有无转移，医生建议其行PET-CT检查，PET-CT未发现转移。谢女士目前属于早期淋巴瘤，医生建议谢女士吃药进行抗HP治疗，定期复查胃镜即可。
【北平说】
01什么是胃淋巴瘤呢？
胃淋巴瘤是起源于胃黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤，多见于50～60岁，以男性多见。好发于胃体小弯侧和后壁，多发性病灶亦不少见。临床表现：早期症状轻微或者没有特异性的症状，常表现为上腹痛、厌食、恶心、呕吐、体重减轻等类似于消化不良的症状。
02胃淋巴瘤的不同分型？
胃淋巴瘤根据来源细胞和组织的不同，可以分为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、弥漫大B淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、NK/T淋巴细胞瘤等。最常见的胃淋巴瘤类型是MALT和DLBCL。
03为什么会得胃MALT淋巴瘤？
胃MALT淋巴瘤病因并不是特别明确，目前认为可能与HP感染、病毒感染以及胃局部淋巴组织异形增生有关系，主要和HP感染相关。正常情况下，胃黏膜表面是没有淋巴细胞的，但是由于感染了HP，胃黏膜出现炎症之后，有大量的淋巴细胞聚集，在后续的其他因素的作用下，良性的淋巴细胞变成了恶性的淋巴瘤细胞。
04如何治疗胃MALT淋巴瘤？
胃MALT淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，相对于其他类型的淋巴瘤而言，恶性程度比较低，转移浸润的范围比较小，临床治疗效果相对较好。局部治疗诸如放疗或手术能够有效根治。感染HP的胃MALT淋巴瘤大多数病人根治感染后能获得长期缓解，故病人应首选根除HP治疗，治疗后必须行严格内镜随诊，观察期应相对较长。
05如何预防？
1.胃淋巴瘤预防重点在于避免HP感染、预防病毒感染、定期体检。
2.对于HP感染者出现上腹部疼痛、上腹部包块、体重减轻等，应该及时到医院进行筛查如胃镜检查及必要时病理组织学活检及C13呼气试验。
3.积极锻炼身体，增强身体素质，提高免疫力。
4.养成良好的饮食习惯，规律就餐。
【专家简介】
张北平
医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
广东省中医院脾胃病科介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延、大学城医院脾胃病科主任刘添文及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
供稿：广东省中医院脾胃病科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍