患者腰痛2年多了，这次来卫生院是看腰病的。没想到，片子传到荆州一医后，医生不仅找到了腰椎病变，还意外发现脾脏血管瘤。手术后，患者现在恢复情况非常好。

男子腰疼看腰病   细心医生查出“雷”

49岁的张大哥（化名），有听力和语言障碍，在一家乡镇企业做搬运工。近2年来，他时常感到腰痛，每次贴贴膏药、按按摩，减轻点症状，忍忍就过去了。前段时间，由于腰疼厉害，张大哥到监利市汴河中心卫生院就诊。

“这里是汴河中心卫生院，我们有一例腰椎CT需要诊断，请出影像报告……”

很快，张大哥的腰椎CT影像，实时上传到荆州一医远程影像平台。

在荆州一医远程影像平台，放射科医生正在仔细阅片。100余帧电子计算机断层扫描图像，他一帧帧仔细筛查。突然，他发现，脾脏上有一个低密度区，这个到底是肿瘤还是非肿瘤？是良性还是恶性？但仅凭CT平扫影像，很难断定病变性质，还需做进一步增强检查才能明确。

“腰椎骨质增生、椎间盘膨出、脾脏占位，建议做脾脏CT增强检查！”

在张大哥检查后1小时左右，精确影像诊断结果经远程影像平台传回到汴河中心卫生院放射科。

病人是来看腰病的，一般情况下，医生往往只会关注腰椎部位的影像，不会去看周围组织结构的影像，很难发现其它病变。汴河中心卫生院医护人员对一医专家丰富的临床经验、严谨的治学精神连连称赞。

在一医放射科，按照我们的工作流程，首先要看患者重点部位的检查影像，然后再看周围部位的检查影像。此外，患者做一次检查，图像多达100余帧，要求医生必须每一帧图像都要仔细阅看。这样虽然给医生带来很大的工作量，但能最大程度减少漏诊、误诊。

多学科通力协作   共同排除血管“炸弹”

为明确诊断，张大哥被及时转诊到荆州一医肿瘤科六病区接受下一步治疗。

经过进一步脾脏核磁共振检查，脾脏占位病变考虑为血管瘤的可能性比较大。医院组织多学科MDT会诊，建议手术治疗。随后，张大哥又转到荆州一医胃肠外科实施了腹腔镜脾切除术，手术非常顺利。术后，病理诊断为脾脏海绵状血管瘤，证实了术前判断的准确性。

在荆州一医手术治疗后，张大哥又返回汴河中心卫生院，继续进行抗炎、控制血糖等对症治疗。10天后，张大哥痊愈出院，通过医保报销，张大哥的整个医疗费用减少了一大半。

人体脾脏是个很特殊的器官，血运十分丰富。患者血管瘤有2厘米大，犹如脾脏里的“炸弹”。

虽然血管瘤不是引起腰痛的原因，但当初如果没有仔细发现血管瘤并手术切除，血管瘤受到外力暴力撞击时，就会破裂大出血，从而危及生命。另外，患者长期腰痛，经常接受按摩治疗，也存在按破血管瘤的风险。临床中，他们就碰到过患者在外面接受按摩时，被按破肾脏的例子。

张大哥重获健康，得益于荆州一医远程影像诊疗新模式，得益于影像专家的快速、精准诊断，也得益于 “基层首诊、双向转诊”分级诊疗制度的落地实施。

影像医学，为诊疗行为提供第一手甄别和辨识疾病的依据。近年来，众多基层医院纷纷购置先进影像学设备，但也迎来了放射科医师培养周期长、基层缺人、整体影像诊断的误诊、漏诊率高等新问题。

2017年起，荆州一医顺应医改“智慧医疗”新思维，组建了远程医学影像联盟。如今，已有荆州中心城区及监利、江陵等周边区域30余家乡镇卫生院和社区卫生服务中心加入。该院通过远程诊疗影像平台，为基层医院提供疑难影像诊断专业支撑，让基层群众在家门口就能享受到三甲医院影像专家的诊疗服务。同时，医院始终坚持新发展理念，以创新为第一动力，积极创建“远程影像平台+MDT诊疗+双向转诊”综合诊疗新模式，基层医院患者从突发疾病到明确诊断、手术根治、快速康复、转回基层医院等全过程，都能及时、方便、快捷的享受到三甲医疗资源，以及“互联网+医疗服务”带来的健康红利，并大大减轻他们的看病负担。

作者：匡奕君  卢成海  杜川  严阁    来源：荆州日报