前两天值班时又发生了一件让我非常痛心的事情：一个1岁8个月左右的小男孩，因肠套叠延误治疗导致小肠80%坏死。虽然急诊手术孩子的命是保住了，但孩子后期的生活质量着实让人担忧。追其原因，家长称：一想通过保守治疗，二怕全麻影响孩子的智力。哎！一个多么痛心的理由……

临床上相信大家也经常会遇到这样的事情，每次遇到儿科手术,术前访视时,家长都会忧心忡忡的问；“大夫，我的孩子手术必须要上全身麻醉吗？全身麻醉会不会影响大脑？会不会导致智力下降？”面对这样的问题，我们该如何解释以消除家长的顾虑和担忧呢？

首先我们要向家长朋友再次科普一下什么是“全身麻醉（generalanesthesia）”， “全身麻醉”指的是麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入人体，产生可逆的中枢神经抑制，临床表现为神志消失、遗忘、痛觉丧失、反射抑制、一定程度的肌肉松弛。再次强调其产生的中枢神经抑制是可逆的。而且随着现代药物学的发展，我们所选用的所有的全麻药物都倾向于短效性及可控性，麻醉医生会根据手术过程及孩子生命体征监测（Bp、R、HR、SpO2）变化随时调整麻醉药的用量及停药时间，一般手术结束10分钟左右麻醉药就可以迅速代谢，大脑功能即可恢复正常，孩子就会从麻醉中苏醒过来。

2019年著名医学杂志《柳叶刀》发表了一篇多国家、多中心、随机、双盲对照的临床研究，研究发现在5岁时与智商水平、记忆力、注意力、执行力或者各种行为的表现方面，全麻组和局麻组的孩子都无显著差异。这篇研究给出了最权威的科学依据。

智力发育受多种因素的影响，其中遗传因素是智力发育的前提条件。婴幼儿期是脑细胞分化和发育的重要阶段，三周岁之前小朋友的语言、动作、心理发展非常显著，婴幼儿期的小朋友智力发育和潜能已经确定。学龄前期及之后的时间，环境和教育是智力发展的决定性条件，儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下，才得到不同程度或快或慢的智力发育。

若孩子实施手术，术后一周内，患儿可能会出现不同程度的性格改变、行为异常和短时间的记忆障碍，这并不能归结为麻醉原因导致的，其实患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童，因需要手术治疗而接受全身麻醉，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。

作者：枣庄市立医院麻醉与围术期医学科 孙华苹

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