【开栏语】
恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！
癌症的年轻化似乎已经成为一个明显的趋势，这使得越来越多的年轻人开始担心和焦虑起来，体检也变得积极主动起来。当然，身体是“革命”的本钱嘛！3月1日，由美国癌症学会（ACS）“三年一更”的《2023年结直肠癌统计报告》发表于“神刊”（ CA：A Cancer Journal for Clinicians），全面分析了美国肠癌最新的发病、死亡和患者生存的情况及变化趋势，其中包括亚裔人群，对我们也很有借鉴意义，其中，下面就让广东省中医院肿瘤科张海波主任从这篇文章带大家解读一下肠癌的发病情况。
图1 随着年份的改变，发病年龄与肠癌发病率的变化曲线图
在美国，每个州都有超过一半的45岁以上人群进行结肠癌筛查，因此，肠癌的整体发病率是在逐步下降的，但是年轻人的发病率在不断上升（见图1）！但在我国，肠癌已经逐年上升到发病率第二高的癌症，肠镜等癌症筛查的普及还严重不足。从文章中我们看到，超过1/10的新发患者不足50岁！这其中又有近半数（43%）发生在45-49岁阶段；若以55岁以下来看，所占比例已经从1995年的11%增加到2019年的20%，占到了1/5，几乎翻了一倍！这背后的因素可能与我们的饮食结构变化有关，例如越来越多的年轻人为健身追求高蛋白质、低碳水饮食，这其实并不一定适合我们国人的体质，反而容易碍伤脾胃。健康的饮食结构应该是以碳水化合物为主提供热量，而非蛋白质，这就好比开着加汽油的车，却跑去加柴油，是会损伤发动机的。
鉴于我国如此高的肠癌发病率，首先提醒大家的是包括吸烟、不健康饮食、大量饮酒、缺乏身体锻炼和肥胖这些危险因素是大家应该要尽量去避免的！此外，基于这令人担忧的年轻化趋势，我们推荐从40岁起开始接受结直肠癌风险评估。如果一级亲属具有肠癌病史，本人有肠道腺瘤病史或患有8-10年长期不愈的炎症性肠病以及粪便潜血试验阳性等情况，推荐从40岁或比患肠癌的一级亲属诊断时间早10年开始进行肠癌筛查，也就是肠镜检查，比如45岁的父亲得了肠癌那子女在35岁就要开始做肠镜筛查；如果没有上述情况的，可以从50岁左右开始进行定期的肠镜检查。做肠镜的频率一般是5-10年。
图2 随着年份的改变，肠癌各分期所占比例的变化曲线图
还有一个值得注意的现象是，随着治疗手段的不断更新，肠癌的死亡率在明显下降，但肠癌的分期却在不断后移（见图2）。也就是说，越来越多的人发现肠癌的时候已经属于中晚期，这一比例已经达到60%，其中22%属于有远处转移的晚期癌症。而在年轻患者中，这个比例相对更高，达到27%（见图3）。为什么年轻人发现肠癌中相当比例属于中晚期呢？除去基因等因素影响之外，这可能和年轻人对症状的不重视有关！当出现便血或腹痛时，并不会往肠癌这方面去想，甚至连医生都往往会认为是其他疾病而漏诊误诊，所以导致确诊时间可能会延后，肠癌因此出现局部或远处转移。因此，肠癌年轻化的问题应该得到全面的重视，做好筛查，早治疗，才能更好地挽救每一个年轻的生命！
图3 各年龄段发生肠癌各分期的分布图
如何从中医理解肠癌的高发？
从中医上我们认为肠癌是由于脾肾不足，复因感邪，致脾胃运化失司，湿浊内生，流注大肠，气机阻滞，瘀血内蓄，湿瘀日久，形成积块而发为肠癌。其中，“湿”是基本病理因素，湿证也是最常见的肠癌证型之一，也就是大家通俗认为的“湿气”。广东地属岭南地区，常年降雨量较大，气候潮湿，喜吃甜食，湿气较重，巧合的是广东也是全国结直肠癌高发地区，2014—2015年广州市肠癌发病率为41.77/10万，明显高于同期全国城市平均发病率33.51/10万。另外，我们收集了一些来我院看病的肠癌患者的中医证型后也发现，湿证比例高达86.8%！由此可见，岭南地区肠癌的高发可能与“湿气”太重有关，这个概念也深入了我们广东老百姓的心中。2021年，我们医院成立了全国首家中医类国家重点实验室——省部共建中医湿证国家重点实验室，正是研究“湿证”这一核心病机。基于这一平台，我们在湿证肠癌这一方面也进行了大量的研究，初步发现运用健脾祛湿中药预防肠癌术后复发转移，展现了不错的临床疗效！
最后，建议大家一定要做好自我“保养”，趁年轻可不能肆意挥霍身体。平常煲汤的时候可以加一些白术、茯苓、薏米、白扁豆等健脾祛湿的中药，少吃生冷、太甜的食物，因为容易损伤我们脾胃的阳气。也欢迎有需要的肠癌患者来到广东省中医院肿瘤科门诊咨询就诊，通过中药来减少肠癌化疗、靶向治疗中出现的毒副反应，甚至提高疗效，改善预后，是一种很好的中西医结合的方式！
【团队主要成员出诊一览表】
【团队介绍】
恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以全国名老中医刘伟胜教授为学术顾问，张海波教授为学术带头人。团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心(北京)，美国MD Anderson 癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家级项目3项，省部级项目3项，发表论文80余篇（SCI收录30余篇，最高影响因子22.416），出版专著11部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。
【医学指导】
张海波，医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。
【本期作者简介】
陈亚栋，医学硕士，中医师，实习研究员。广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专业委员会青年委员，广州中医药大学第二临床医学院复兴书院人生导师。目前从事肺癌、胃肠道等恶性肿瘤的中西医结合临床研究。
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供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍