老龄化社会的来临，让几乎每个家庭都有可能遇到患慢性病的老人。健忘、手抖、头晕……这些症状为代表的阿尔茨海默病、癫痫、帕金森病老年患者的诊断和治疗，牵挂着每一个焦灼难熬的家庭。西安大兴医院神经内科在学科带头人苗建亭的带领下，实施专业细分和创新管理，为每一位患者量身制订个性化的精准治疗方案，以专业敬业的实力担当，高效便捷的贴心服务，成为老年患者和家庭的坚强后盾。
记忆的橡皮擦 让亲人成了“最熟悉的陌生人”
楠楠（化名）从小到大都是爸爸的心肝宝贝，变化是从爸爸退休后开始的，慈爱的父亲变得动辄暴躁多疑，炖肉时常常忘了关火，锅一次次被烧干，刚说过的话，转头就忘了，刚吃了饭，过会儿就记不得了……当楠楠买第六个新锅的时候，才意识到应该带爸爸去看医生——爸爸的记忆在一点点被“偷”走，看着一脸茫然逐渐忘记自己的父亲，楠楠忍不住悲从心起，泪眼婆娑。
楠楠这样的家庭不是少数。研究表明，中国每10位老人中就有1位认知障碍患者，其中超过半数为阿尔茨海默病。每3秒钟，世界上就会多一个阿尔茨海默病患者，平均每天有超过1000位老人会走失。我国阿尔茨海默病患者已超过千万，居世界首位！且每年以30万以上的新发病例快速增长。
听说西安大兴医院神经内科主任苗建亭来自第四军医大学唐都医院神经内科（全军神经内科中心），临床经验极为丰富，楠楠便带父亲慕名找到了苗建亭教授。
苗建亭教授曾在第四军医大学唐都医院从事神经内科临床医疗、教学、科研工作三十余年，在国内率先、几乎与国际同步开展了对老年性痴呆——阿尔茨海默病发病机制和防治措施的临床和基础研究，并以丰富扎实的临床实践，深入地研究，在这个领域的探索达到国际先进水平，并为研发防治阿尔茨海默病新药物提供了新的靶点和实验依据，在患者中有个亲切的绰号——“留住记忆的斗士”。
苗建亭教授为楠楠爸爸做了系统检查后，诊断其为阿尔茨海默病，并制定了详细的治疗方案。在西安大兴医院神经内科，楠楠见到了很多像自己父亲这样的阿尔茨海默病患者。
苗建亭教授介绍，阿尔茨海默病是一种隐匿起病的中枢神经系统退行性疾病，缓慢地、进行性地破坏大脑功能，导致认知能力下降，行为、人格、性格和精神障碍，生活不能自理等，是老年痴呆最常见的类型。目前尚无治愈的措施，只能减轻病情、延缓发展。
“老糊涂”并不那么简单
苗建亭教授介绍，临床上，阿尔茨海默病的就诊率不高，这是因为阿尔茨海默病的早期情况往往比较隐匿，难以察觉。很多患者都是发病一年后出现了严重症状后才来就诊。多数人认为年龄大了就会记性变差，出现健忘、思考力下降是自然衰老的正常现象。实际上，“老糊涂”并不那么简单，有可能是痴呆症的症状表现。
苗建亭教授提醒，遗忘是阿尔茨海默病最为轻微的症状。患者的记忆被一点点被偷走，症状会越来越严重。如果发现家中老人总是忘事，比如常忘带钥匙，炒菜经常放了盐就忘了，打过招呼转身就忘，或反复问同一个简单的问题；在家门口也能迷路；老担心家里有小偷，喜欢藏东西，但又很快记不住放在哪儿了……如果发现老人说话重复、反应迟缓、记忆力退化、理解及表达能力下降等行为异常、性格异常、认知异常等，要考虑是阿尔茨海默病，及时到医院就医。一般通过核磁共振、日常生活能力评估以及简易智力状况检查等确诊。
通过神经精神量表评定，从思维能力、计算能力、方向辨别能力等进行综合性的评定，比如，计算100减7等于多少；画六边形图；告诉患者皮球、钢笔、钟表三个词，5分钟后让他复述一遍等等，答对1题得1分。这些正常人看似再简单不过的问题，阿尔茨海默病患者却无法给出正确的答案。
老年慢性病患者要重视评估筛查
苗建亭教授一再强调，家属对阿尔茨海默病患者的日常照料护理非常重要，从生活上、情感上的悉心呵护，给予安慰和支持，患者在关爱的氛围中往往病情发展缓慢。
苗建亭教授总结出对这些“老小孩”的日常照顾和治疗方法：一是及时采取药物干预，遵医嘱长期规范用药。虽然无法根治，但可以有效阻止病情发展，延缓病情发展的速度，极大地改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦和家庭的压力。其次，阿尔茨海默病患者尽可能选择在熟悉环境下生活，不宜更换住处，这样有助于提高患者的生活能力。最后要特别强调，因为重度患者已经丧失了方向感，患者外出时一定要有家人陪同。
65岁以后是阿尔茨海默病的发病高峰。有高血压、糖尿病、高血脂等常见病的人群，发病率更高。因此，苗建亭教授特别建议，对于慢性病患者，最好去医院做全面评估和筛查。科学管理慢性病，控制好血脂、血糖、血压等指标，保障大脑健康，预防老年痴呆。平时要培养健康生活方式，适度锻炼，合理膳食，多吃蔬菜水果，减少糖、油、盐的摄入量。活到老学到老，多参加社会活动，增加人际交流，培养兴趣爱好，多做益智健脑活动等，预防老年痴呆症的发生。
癫痫发作可发生在任何年龄段
32岁的张先生正在开车时，大脑意识突然出现了“断片”，大脑一片空白，所幸症状只持续了短暂数秒，没有发生意外。但是同样的情况在近期连续出现了两次。心有余悸的他慕名来到大兴医院神经内科，经检查诊断是癫痫发作。
西安大兴医院神经内科二病区主任郝锋丽介绍，癫痫是一种常见病和多发病，是神经系统中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，发病率很高，门诊上有近半数是癫痫患者，每年门诊量达数千例。我国有将近1000万的癫痫患者，每年新发癫痫患者预计约为40万~50万人。癫痫的长期、反复发作，给患者和家庭的生活、学习、工作等带来了极大的困扰。临床中发现，有的癫痫患者因病情控制不好而中途放弃了治疗；有的讳疾忌医；有的认为癫痫是不治之症；还有的患者急于求成，盲目听信一些民间偏方、秘方……往往因此而耽误了治疗，加重了病情。
郝锋丽主任介绍，癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。常常是一过性的反复发作，没有任何预见性，随时随地都有可能发作。有时仅持续几十秒或者几分钟就自行恢复正常。有的出现癫痫持续状态，几十分钟都难以缓解。癫痫发作可发生在任何年龄段。患者中既有耄耋老人，也有青壮年，更有学生和小朋友。根据临床症状、病史、脑电图筛查及核磁共振等影像学检查可明确诊断。
癫痫并非不治之症 七成患者可以治愈
郝锋丽主任介绍，遗传、分娩时脑损伤以及脑外伤、脑神经感染等疾病都会引发癫痫。不过，癫痫并非绝症，经过及时、科学、规范地治疗，70%的患者可以得到完全控制发作，实现临床治愈，恢复正常的工作、学习和生活。
郝锋丽主任介绍，提到癫痫，大家都会想到羊角风发作——突然口吐白沫、四肢抽搐、晕倒在地。实际上，癫痫发病的症状有很多，比如头痛、头晕、手抖、愣神、心慌等。癫痫的不同阶段不同症状需要个性化的治疗方案。有些癫痫是良性的脑电图异常，到青春期是可以自愈的。门诊曾遇到一位服用抗癫痫药多年的高三学生，郝锋丽主任在检查后发现他的脑电图已呈良性，果断告知完全可以停药。后来这位学生如愿考到理想大学，多年再未犯病。
癫痫是慢性病，很多患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，所以治疗癫痫不仅要治病更要疗心，要用仁爱之心温暖患者。为了更好地观察、了解患者病情，郝锋丽主任常常嘱咐患者家属给患者录视频，观看患者的表现。门诊上，常给患者和家属仔细叮嘱：不要用玻璃杯，床边最好铺上地毯，避免熬夜、长时间玩游戏、喝咖啡等刺激性食物，忌擅自停药、过度劳累……事无巨细呵护每位患者。繁忙的诊疗之余，每周坚持开展线上线下健康科普，为患者指导生活饮食起居，进社区宣教义诊。
白净的瑞瑞（化名）从5岁开始发病，多年求医一直效果不佳，药物的副作用让正值花季的瑞瑞看上去有些木呆呆的。临床经验丰富的郝锋丽主任接诊后，耐心问诊、细心检查、调理，果断减去了不必要的药物。治疗一段时间后，瑞瑞病情明显好转，不久就可以正常上学了，瑞瑞妈又能出去打工了，一家人终于回到了久违的正常状态。激动万分的瑞瑞妈特意给科室送来锦旗，千恩万谢……这样的故事还有很多，每个锦旗背后都是一个感人故事。作为陕西省为数不多的中国抗癫痫协会委员会委员，陕西常务理事单位，大兴医院神经内科既有高年资专科医生专业的治疗评估，又有内科治疗、外科神经元微创术同治及脑电图监测等多学科协作的共同治疗方法，用专业的技艺每年为数万饱受病痛折磨的癫痫患者带来了重生的希望。
手抖是不是帕金森病？
56岁的王阿姨突然发现自己包饺子捏不紧，打太极拳的动作也变得不够协调，惶恐之中慕名来到西安大兴医院神经内科一病区。李晓莉主任为其系统检查后，诊断为早期帕金森。经过及时用药治疗，鼓励她坚持打太极拳锻炼，有效锻炼平衡能力，至今已近2年过去了，王阿姨的身体再无明显不适。李晓莉主任介绍，王阿姨是我们科室的患教实例，临床上像王阿姨这样能够早期发现帕金森、及时诊治的例子并不多。大多数老年人常认为年龄大了就会走路慢，行动迟缓，并没有意识到是病态的表现，直到出现更严重的症状才来就诊，往往已经耽搁了一两年。
李晓莉主任介绍，帕金森病是老年人群常见的神经系统变性疾病，我国65岁人群中，1000个人就有17个人发病，患病率随年龄的增加而升高。
李晓莉主任介绍，帕金森病的运动症状可以用“抖、慢、僵”来形容。如果老人出现手抖、扣扣子吃力，慌张步态、容易摔跤等，务必要警惕帕金森病。
帕金森综合征的症状多样，有些病例症状不典型，很容易误诊。识别帕金森病，需要医生练就“火眼金睛”——有位患者因烧伤后手抖、焦虑、抑郁入院，最终明确诊断为肝豆状核变性。48岁的张先生因夜尿次数多、尿急、尿潴留被诊断为“前列腺增生”，直到来到大兴医院神经内科才“揪”出尿频的真正病因：帕金森叠加综合征（多系统萎缩）。
手抖并不一定就是帕金森病。李晓莉主任统计过，临床上一年时间曾遇到三百多例手抖的患者，其中近一半是特发性震颤。对于帕金森病这种运动障碍性疾病的诊断需要“树”型概念，才能防止出现误诊、漏诊。比如，面对患者“手抖”症状时，经验丰富的专科医生要考虑到十几种甚至几十种疾病的问题，如特发性震颤、原发性帕金森病、继发性帕金森病、帕金森叠加综合征、遗传性疾病等等。
李晓莉主任特别提醒，帕金森病除了运动症状外，还存在头晕、失眠、便秘、嗅觉减退、出汗等非运动症状表现，出现这些症状需要高度重视，及早发现，及早诊治，控制病情，改善生活质量。
科学规范用药 不再“帕”
因腰疼准备做第三次手术的老李激动不已地说，“幸好来大兴医院神经内科调整了用药，再不用受罪去做手术了。以前翻身都腰疼，现在腰不疼，走路也快了，人一下子轻松多了，是多年来前所未有的舒服啊！”
原来，因腰椎间盘突出已经做了两次手术的老李，最近又开始腰疼不已，准备再去做手术。李晓莉主任仔细了解他的病史，进行全面查体后，发现他肢体强直僵硬，药效减低，于是将治疗帕金森的药物进行了调整，告诉老李无需去做手术。半信半疑的老李调药三天后，腰疼果真消失了。
李晓莉主任介绍，作为慢性病，帕金森需要长期用药，用药期间出现病情变化或药物副作用等多种复杂情况时，需要及时、科学、合理、规范地用药指导。她特别提醒，患者务必遵医嘱服药，不能擅自加减甚至停药。临床常遇到老患者治病心切，自行加药量减药，而导致病情波动或出现药物不良反应。
“六位一体”全面关爱帕金森病患者
西安大兴医院神经内科在治疗帕金森病方面提倡“六位一体”多方位疗法，通过神经内科、神经外科、精神心理科、康复科、护理、营养科等多科室多维度的全面治疗呵护，对不同阶段、不同症状的帕金森病患者应用不同的治疗手段——早期帕金森病首选药物治疗。对于长期治疗疗效减退、出现异动症者可考虑手术治疗，目前常用脑深部电刺激术（DBS）。同时积极开展心理疏导治疗、康复治疗、日常护理及科学合理的饮食等多方面的共同协作，为帕金森病患者的健康保驾护航。
风劲好扬帆，奋进正当时！西安大兴医院神经内科团队在苗建亭主任带领下，专业细分为脑血管病、痴呆与认知障碍、神经免疫性疾病、癫痫、帕金森病与运动障碍性疾病、睡眠障碍等多个方向，在神经内科急危重患者、神经系统疑难病及罕见症的诊治，向国内知名医院看齐，与国际先进理念接轨，为打造成西北乃至全国知名的优势学科而坚持不懈努力，为患者提供更好的医疗服务而凝心聚力，勇毅前行！
来源：陕西老年健康报