“没想到才三个月，我的晚期肝癌就被‘治愈’了！”徐先生（化名）高兴地说。当得知自己患有晚期肝癌暂不宜手术时，徐先生曾十分绝望。中南大学湘雅医院肝癌多学科团队通过介入治疗联合靶向免疫治疗，成功将他的晚期肝癌转化为可手术切除，赢得了手术根治的机会。术后病理结果显示，他的肝脏肿块内无残存的癌细胞，获得了病理学上的完全缓解，有望获得长期生存。

　　肝癌曾被称为“癌中之王”，目前外科手术仍然是肝癌首选治疗方法。然而因其起病隐匿，仅有30%的患者可以被早期诊断，更多的是一旦出现明显症状时就可能已到中晚期，甚至错过手术治疗的最佳时机。不幸的是，徐先生就是这种情况。

　　徐先生患有乙肝20多年，平时身体没什么不舒服，因此并未在意，没有服用抗病毒药物和定期门诊复查。却没想到，本以为是一次普通的腹痛，检查出来却是肝癌晚期。增强CT检查发现，他的肝脏有多发肿块融合成团，同时合并门脉右前支癌栓（图1）。如果没有及时有效的治疗，生存时间很可能只有半年左右。

图1. 增强CT显示中肝叶肿块伴有门脉右前支癌栓

　　“晚期肝癌是‘绝症’的观念需要改变，很多患者刚开始都非常绝望，认为不可手术、不可治疗，时日无多。但我们使用多种手段联合治疗使肿瘤转化降期，让他们重新获得手术机会，将不可能变成可能，把绝望变成希望。”湘雅医院肝脏外科主任周乐杜教授介绍，通过联合使用介入、放疗、消融、靶向和免疫等多种方式的综合治疗，可以把部分晚期肿瘤转化为“早期”，再实行手术切除，显著延长患者生存时间。

　　这一方案让绝望中的徐先生燃起了生的希望。通过联合肝动脉栓塞化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，复查增强CT提示肝脏肿块基本坏死，门脉右前支癌栓退缩基本无活性（图2）。仅仅3个月的治疗，让徐先生的晚期肝癌成功转化，他的手术时机成熟了！

图2. 复查增强CT提示肝肿块坏死，门脉右前支内癌栓退缩坏死

　　周乐杜主任和肖亮副主任医师为徐先生精心设计了手术方案，经过充分的术前准备，于近期顺利进行手术，徐先生的肝脏肿瘤被成功切除。

　　术后病理结果显示，肝肿块标本镜下全为坏死组织，未见癌细胞，这意味着他的肝癌经先前的治疗已获得了病理学上的完全缓解。这一消息让徐先生十分惊喜：“3个月前我感觉人生一片灰暗，没想到这么快就能有这么好的效果！”

　　“希望晚期肝癌患者不要失去信心，我们可以通过多学科协作，为每一位肝癌患者量身定做最适合的、规范的‘个体化’诊疗方案，让初始不可手术切除的肝癌患者，也能得到手术治愈机会，以达到提高疗效，延长生存期，改善生活质量的目的。”周乐杜主任表示。

　　据悉，湘雅医院肝脏外科已先后联合相关科室设立了肝癌联合门诊、转移性肝癌联合门诊、肝癌疑难病例MDT讨论会，在国内率先打造了肝癌多学科治疗模式，涵盖3D腹腔镜及达芬奇机器人微创手术、消融、介入、放疗及靶免药物等多种治疗方式。目前湘雅医院肝外科年门诊量近20000人次，年肝癌手术量超1000例，晚期肝癌转化手术成功率接近30%，是国内较大、省内最大的肝癌诊疗中心。

　　湘雅医院肝外科作为国家临床重点建设专科及重点（培育）学科、湖南省抗癌协会肝癌专业委员会主委单位、湖南省医学会肝脏外科学组组长单位、湖南省肝癌防治联盟主席单位、国家卫健委原发性肝癌诊疗规范化培训项目试验基地，拥有原发性肝癌的外科综合及转化治疗、肝脏肿瘤的微创手术治疗、门脉高压症的外科治疗、脾脏肿瘤微创治疗等四大专科特色诊疗技术，为患者提供专业、规范的诊疗服务。