24岁的彭女士（化姓）的左侧脸颊下部从4岁开始长出了一颗小痣，随着年龄增长，痣也缓慢增大。最近从网络得知，某知名歌手因“黑色素瘤”而离世的消息，担心自己的痣也会恶变，近日来到湖南省第二人民医院整形美容皮肤科就诊。

接诊的肖调立主任医师详细询问了病史，发现彭女士面部的痣呈黑褐色斑块，约3cm*4cm大小的，表面可见毛发，边缘欠规则，完善相关检查，诊断为先天性色素痣。

湖南省第二人民医院整形美容皮肤科肖调立主任医师介绍，通常情况下，先天性色素痣不会对人体健康产生影响，可分布在脸颈部、腰部等多个部位，呈黑色块状，表面光滑。当先天性色素痣受到摩擦、挤压、紫外线照射的长期刺激时，就可能会有恶化的几率。初期直径通常会迅速增大，皮损逐渐隆起、颜色加深、表面凹凸不平、边界不清等，后期可能会发展成溃烂、出血，形成硬结状，可能是恶变的表现。

▲手术后、前对比

在无手术禁忌的情况下，科室为彭女士进行了面部巨大痣的切除，最终皮肤组织病理结果考虑皮内痣色素痣，彻底消除了患者的心理负担。

色素痣，是我们皮肤内的痣细胞凑在了一堆，形成的良性肿瘤，多数生长缓慢，一般不需要治疗，我们大致可以根据痣细胞在皮肤组织层次，分为交界痣、混合痔、皮内痣三类。

湖南省第二人民医院整形美容皮肤科肖调立主任医师介绍，色素痣的治疗方法需根据痣的大小、深浅、恶变风险等情况综合考虑情况，常用方法有激光治疗：一般直径<5mm、风险低的痣可以采用激光祛除，简单方便、不易留瘢痕。直径>5mm，如果因美观等需求想要切痣，手术治疗最为安全可靠。祛痣大部分在门诊就可以完成，术后配合光电治疗修复皮肤，可以避免留疤。

▲“ABCDE”法则

湖南省第二人民医院整形美容皮肤科肖调立主任医师提醒，判断痣是否具有潜在癌变标准的是“ABCDE”法则。五个大写字母代表了痣的五大异常特征，分别是：

A.对称性差（Asymmetry）

B.边缘模糊（Border）

C.颜色混杂（Color)）

D.直径较大（Diameter，通常大于6毫米)）

E.动态变化（Evolving，包括大小、形状、颜色和外观等不固定，会随着时间变化）

当出现以上1到2个特征时，提示该痣可能进入活跃期或有恶变风险，应该及时到医院就诊，以免延误病情。

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湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 整形美容皮肤科 刘周静

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