目前甲流流行，儿科急诊诊室人满为患，绝大多数为发热的患儿。

心急如焚的父母怀抱着高热的小儿，往往不知所措，一遍一遍地询问医生：我孩子烧坏脑子了怎么办？烧到惊厥了怎么办？下面我们就来看看有关孩子发热的这些问题，一定有你想知道的。

1、感觉孩子有点热就是发热了吗？

儿童感觉到热的原因有很多。用力地玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，都会使身体发热。但这些情况下，孩子的皮肤温度在10-20分钟内就能恢复正常。

当以上原因被排除时，如果孩子仍感到发热或不舒服，则有可能是真的发烧了。以下是量体温时的发烧标准：

肛门、耳朵或颞动脉：38℃及以上；

腋窝：37.5℃及以上。

2、发热对身体有害吗？

发热会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。中等程度的发热可以增强机体某些细胞的免疫功能，通常是对身体有好处的。

3、孩子高热不退会导致惊厥吗？

只有一小部分儿童会在发热早期发生热性惊厥，这与个人遗传易感性（个人体质）相关，而不是发热本身导致热性惊厥。

目前绝大多数研究证据表明，退热药不能防止热性惊厥发作，也不能降低热性惊厥再发风险，因此，给高热患儿使用退热药的目的是缓解发热的不适，而不是预防惊厥发作。

4、如果不及时退热，体温会一直升高吗？

大脑内有恒温调节器，除非大脑中枢受到损伤，一般感染引起的发热，通常体温达到39.5-40℃后便不会继续往上升了，很少会超过41℃。

5、高热时会烧坏大脑吗？

持续高热时可以使中枢神经体统兴奋性增高，出现烦躁、谵妄、幻觉等，但是没有证据表明发热本身会导致神经体统损伤，更不会“烧坏脑子”。

只有中枢性疾病所致的发热，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎所致的发热，才会导致神经系统损伤。

但是，发热和中枢神经系统损伤，都是脑炎、脑膜炎导致的，而不是发热本身导致中枢神经系统损伤。

6、发热就必须要吃退烧药吗？

孩子≥2月龄，肛温≥39.0℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐使用退热剂。

目前公认的、安全有效的退热药物有且只有两个：布洛芬和对乙酰氨基酚（2次用药应间隔4-6小时以上，24小时内不超过4次）。

因此，若患儿一般情况良好，处在低风险状态，也没有表现出明显不适，是不用进行特别处理的，多喝水就可以。

但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。

7、体温越高病情越重吗？

发热时体温高，引起的原因不一定严重，需要结合孩子的精神反应、其他症状等综合判断。

8、发热退不下来就说明病情很重吗？

对退热药物没有反应的发热可能是由特定的病毒或细菌感染造成的，与病情的严重程度无关。

9、儿童发热时需使用抗生素吗？

大多数儿童急性发热是病毒感染所知，无需使用抗菌药物，明确存在细菌感染的发热患儿，可以使用抗菌药物。

10、高热时输液是否能好得更快？

高热时输液不一定使疾病好得更快，多数情况下，发热患儿不需要输液治疗，是否进行输液治疗，取决于病情和诊断，与体温高低无直接关系。

11、服用退热药后仍持续发热怎么办？

使用退热药物的目的不单只是为了恢复正常体温，主要是减轻发热所导致的不适、提高舒适度，使用退热药物后，有时可能只能降温1-2度，不一定能够让体温完全恢复正常。

因此，评价使用退热药物孩子的退热效果时，不是单纯评价体温降了多少度，同时需评价因发热导致的不舒适，如精神差、烦躁等表现是否有所改善。

退热药物治疗效果不佳时，应重点关注发热的病因查找和治疗，可以辅以降低环境温度、减少穿着衣物等方式改善患儿舒适度。

12、为什么吃了退热药，过一会体温又会上升？

退热药的药效通常只能持续4-6个小时。因此，当退热药药力逐渐减弱，而引起孩子发热的疾病未能控制，体温就会上升到原来的水平。

13、吃完布洛芬/对乙酰氨基酚不到4小时又发热怎么办？

可以辅以物理降温，如温水外敷、温水浴及退热贴等。

一般来讲，不建议布洛芬、对乙酰氨基酚联合或交替治疗儿童发热，这样会增加不良反应的风险。

如果决定使用联合或交替治疗，必须牢记药物剂量和间隔时间，避免药物过量。

其实，发热本身只是一种症状，是机体针对外来病原物质的一种病理生理反应，从某种程度上来说，发热对激活机体免疫功能是有益的，它能帮助孩子摆脱感染，家长们请不必过于担忧。

如果有以下情况：儿童年龄<3个月，无法进食或饮水、皮肤花纹、出现按压不褪色的皮疹、面色苍白或灰暗或发绀、神志不清或反应很差、肢体活动障碍、持续疼痛或哭闹不止、呼吸急促、心动过速、持续高热不退（>39℃）、抽搐、有免疫缺陷或血液病等基础疾病等情况的患儿及时送往医院就诊。

（编辑rose。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘欣

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