琅琊新闻网讯 从“保治病”向“保健康”，从“重治疗”到“重宣教”，近年来，兰山区义堂中心卫生院以健康服务走基层服务为核心，以家庭医生签约服务为抓手，以老年人、慢性病患者等重点人群健康管理为切入点，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，实现“医中有防”“防中有医”的健康服务格局。“1+X医防融合”的新服务模式，不仅让基层医疗机构的综合能力大幅提升，更让群众足不出户就能享受到优质的医疗资源服务，打通群众看病就医“最后一公里”。

创新“1+X”服务模式 全专结合 资源下沉

　　“朱大夫，你快看看俺这个报告是啥情况。”“朱大夫，这份降压药我需要继续吃吗？”“王大夫，我这个颈椎病又犯了，你快给我按按。”……5月6日一大早，义堂镇堰东村卫生室里便挤满了村民，义堂中心卫生院神经内科主治医师朱小雷正带领康复师王守妹为村民们免费诊治。

　　“去年底我因为腰间盘突出在义堂卫生院住院，王守妹医生就是我的首诊医生，还想着最近再去找王大夫复查下，没想到她现在到我们村卫生服务中心坐诊了，这可方便多了。”今年5月初，刘大爷接到家庭医生通知前往堰东村卫生服务中心进行免费查体，让他没想到的是，这次给他做检查的，居然是自己的“老朋友”王守妹。

　　这是义堂中心卫生院健康惠民工程的一个缩影。为深入贯彻落实全民健康国家战略，进一步提高居民健康素养水平，促进基本公共卫生服务均等化，义堂中心卫生院于2023年3月7日组织开展健康服务走基层活动。截至目前，活动已深入辖区内16个村庄，转诊群众200余名，近4000名群众受益。

　　与以往不同的是，在健康服务走基层活动中，义堂中心卫生院创新服务模式，采取了“1+X”形式，即：以一名主治医师、一名主管护师和一名工作人员组成的团队为基础，以周为单位，每天由不同科室的专家医师队伍以及负责本区域的家庭医生进行诊疗服务，针对群众常见病症进行系统排查、精准治疗，大大提升了辖区群众的就医便捷性。

　　据主治医师朱小雷介绍，医院创新“1+X”体系建设，旨在将医院优质医疗资源下沉，实现镇级医院与村级卫生室资源共享和无缝衔接，进一步打通群众就医堵点，优化群众看病就医体验。

老年人查体得实惠 居民就诊更省心

　　针对辖区内65周岁以上的老年人，义堂中心卫生院免费车接车送，为其开展测量血糖、血压、肝功能、肾功能、尿常规、心电图、彩超等多个检查项目。并通过健康服务走基层专职人员进行查体结果反馈，认真细致地认真为老年人开展健康宣教、答疑解惑，提高老年人健康素养水平。

　　“收缩压150mmHg，舒张压109mmHg，血压偏高了，最近要做好监测。”按照惯例，家住义堂镇堰东村的闫大娘每个月都会到村卫生室做常规健康检查，让她保持这一良好习惯的，正是堰东村乡村医生兼其签约家庭医生董超。闫大娘说：“如果不是家庭医生通知俺来免费查体进行健康宣教，我还不知道高血压对身体有这么大的危害，现在不仅上门进行免费查体，还能免费拿药，真是太好了！”

　　为更好地服务群众，针对罹患残疾、行动不便的人群提供入户随访，上门服务。跟随义堂卫生院医师团队的脚步，记者来到村民王大爷的家中。现年58岁的王大爷在6年前突发脑出血，由于未及时治疗，导致半身不遂。见到前来随访的家医团队，王大爷和老伴竟偷偷抹起了眼泪。

　　“守妹啊，你们来了！上次扎完针后他的状态好多了，这个药是不是继续吃啊？”王大爷的老伴激动地说。在治疗过程中，医务人员对王大爷所用的药物进行了细致的排查，根据王大爷实际的身体状况进行药物更新，并提出合理化的健康引导和康复建议，与王大爷一家建立了深厚的感情。

　　“通过健康服务走基层活动，充分发挥了义堂中心卫生院现有医疗资源的功能和作用，有效守护了老年人群体的身体健康，提高了老年人的健康保健意识，同时让老年人对自己的健康状况早知道、早预防、早治疗，提高了疾病干预率”。公卫办主任周长波说道。

慢病管理“医中有防” 开启健康管理新模式

　　所谓“医”主要是指临床工作，所谓“防”主要是指公共卫生，义堂中心卫生院把医和防有效融合起来，对高血压、糖尿病等慢性病实现防者能治、治者能防。通过“医防融合”这种模式，让居民早发现、早诊断、早治疗疾病，也让全镇群众享受到了更优质的医疗和公共卫生服务。

　　为有效防治慢性病，义堂中心卫生院同步推进老年人“医防融合”服务项目，成立了由医师、护理、公共卫生、乡村医生组成的百余人家庭医生签约服务队伍。

　　针对患有慢性病的老年人，由乡村医生及时将体检报告反馈给老年人，告知他们的体检状况。同时，将此类人群纳入随访管理对象，通过定期随访、生活方式指导、药物方案和适时转诊等方式，为每位老年人量身定做个体化健康管理档案，提供个性化健康指导。

　　此外，为了做好辖区慢病患者的健康管理工作，义堂中心卫生院梳理家庭医生团队资源，组建专班定向服务，将高血压、糖尿病等患者分层分类进行精细化管理，将筛查前置，重视健康宣教，切实做到“医中有防”“防中有医”。

　　一直以来，义堂镇中心卫生院高度重视人民群众看病就医的实际问题，本次以健康服务走基层活动为基点，借助家庭医生签约和老年人查体报告反馈，形成三者之间互相促进的“医防融合”体系。目前，义堂中心卫生院已经初步形成一条未病防治、医疗就诊、慢病管理等为一体的服务链条，一条完善的“医防融合”健康服务体系正逐渐构建起来。

　　“下一步，医院将持续打造‘医防融合’体系，加强健康和医学知识的普及宣传，推行便民惠民措施，不断提高群众满意度，以实际行动助力健康临沂、健康兰山打造，解决群众“急难愁盼”的医疗服务问题，着力提升群众健康服务获得感，推进卫生健康事业高质量发展。”义堂中心卫生院党支部书记、院长张俊军表示。

　　通讯员 王怀东