一位40多岁的女性，是一名教师，因为咳嗽不止，去医院做了CT检查，发现肺里有一个2.5公分的肿块，有磨玻璃成分，边界不清，周围有炎症反应，医生都说考虑是肺癌。

她和她的丈夫非常害怕，跑了好几家医院，都是同样的诊断。他们听说#夏天生活图鉴#我的同事是一名胸外科的专家，就千里迢迢来找他看病，两个人一脸的绝望，和他说他们已经做好了最坏的打算。

我的同事看完片子后，也觉得它像肺癌，但心里也在想，这么年轻会不会有其他可能？在做了全身排查后，别的地方都没问题，即使考虑肺癌也是最早期的，他便安慰了他们一些。

但这两个人已经失去了信心，觉得自己的生命已经走到了尽头。我的同事便与他们商量，虽然可以选择做活检，但由于这个肿块长得很深，在肺叶内部，活检万一是肺癌容易造成播散。

他就建议，还是做胸腔镜手术，因为这个肿块形态不规则，有分叶，还是比较像肺癌的形态，可以选择手术切除。

他们也做好了预案，手术进去之后一看，整个肿块都是纤维化的组织，特别像结核球或炎性假瘤，并没有癌变的迹象。他们当场就给她做了一个楔形切除，并送去了常规病理。

虽然肿块的形态学、CT的特征都是恶性，十个专家九个半也认为是恶性，但结果却恰恰相反，是良性的。

所以外科医生，在面对这种不确定性的情况下，一定要有“控制损伤”的理念，在确保安全性和有效性的前提下，尽量减少对患者身体和心理的伤害。

她的丈夫也非常感激，感觉像走出了阴霾！原本都觉得这么大的肿块，可能已经到晚期了，如今也算是“死里逃生”。

我自己确实也很佩服我的同事，在这种复杂和困难的情况下，能够做出正确和及时的判断和处理。这个案例时刻提醒着我，作为一个医者，在遇到诊断困难或争议时，一定要保持谨慎和开放的态度，并且与患者充分沟通和协商。只有这样才能真正做到以患者为中心。

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