近日，一种名为“司美格鲁肽”的降糖注射剂在网上引发了不少网友的关注，不少人称这是一种高效、安全的“减肥神器”，甚至宣称使用之后就可以“躺瘦”，许多微胖界爱美女性趋之若鹜。

但是，医生提醒，按照当前国家对处方药的相关管理办法措施，司美格鲁肽还不能作为可普遍适用的生理减重药物使用。

司美格鲁肽是什么？

司美格鲁肽是一种主要用于成年2型糖尿病患者的降糖药物，属于长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。GLP-1是每个人身体里都有的一种短肽类激素。胃肠道的L细胞感受到人体进食后，就会促进短肽类激素分泌。

这种短肽类激素可以让胰岛素分泌多一点、胰高血糖素分泌少一点，把餐后血糖控制下来。同时它还能延缓胃排空，避免我们过度进食。司美格鲁肽就是“模仿”人体内的这种激素研发出的一种药物。

目前，我国只批准司美格鲁肽用于治疗成年2型糖尿病，未批准用于单纯减肥。

医生提醒，以下人群不可以或应谨慎使用司美格鲁肽：

现患或曾患甲状腺髓样癌或有相关家族史的患者、多发性内分泌腺瘤病2型患者、降钙素水平升高患者，均不建议使用。

1、如果患者降钙素水平正常，对伴有家族性甲状腺癌和乳头状及滤泡状甲状腺癌遗传易感性的患者，建议谨慎使用。但一般良性甲状腺结节并不会影响司美格鲁肽的使用。

2、终末期肾功能不全患者不建议使用，严重肝功能受损患者建议谨慎使用。

3、对于患急性胰腺炎、急性胆囊疾病、严重高甘油三脂血症患者建议谨慎使用。

4、严重糖尿病视网膜病变的患者建议谨慎使用。

5、计划怀孕者前两个月应该停药。

可能出现的不良反应有哪些？

湖南中医药大学第一附属医院医生提醒，使用司美格鲁肽前，应先完善相关检查，如测量身高、体重，检查肝肾功能、血脂、血糖、降钙素，进行肝胆彩超、甲状腺彩超、眼底检查等。

使用司美格鲁肽后，最常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、腹泻、呕吐，但大多数胃肠道反应为轻中度，持续时间较短。常见的不良反应还有头晕、疲乏。小部分患者会出现注射部位的皮疹、红斑等过敏反应和不同程度的心率增加。司美格鲁肽与格列齐特、格列美脲等磺脲类或胰岛素联合用药时低血糖风险会增加。

医生表示，司美格鲁肽对食欲有抑制作用，可能使部分患者因食欲不佳而产生情绪波动，一般在治疗2-3个月后出现。甚至有些患者还会出现抑郁、焦虑等心理问题，需要引起重视。

司美格鲁肽是我国首个同时具有降糖和改善心血管适应证的周制剂降糖药物。随着循证证据不断丰富，其降糖、改善多重代谢及心血管获益被广泛认可。但是，它是一种具有严格适应症的临床药物，需要在医生指导下规范使用，在我国并没有获批适用于肥胖等适应症，不能作为减肥产品使用，切勿盲目跟风。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 内分泌内科 黄娟

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