肋骨是胸廓的重要“支柱”，对保护心脏、肺脏、大血管有着重要的作用，对人体的呼吸、循环有着不可替代的作用。  

肋骨总共12对，左右各12根，其中4-7肋形状扁长、与外界接触面比较大，是最容易骨折的，常常能引起血气胸；1-3肋骨骨折形状粗大、不易骨折，其骨折后应警惕大血管的损伤；8-10肋骨参与组成肋弓，不易骨折，其骨折后左侧应警惕脾脏的损伤、右侧需警惕肝脏的损伤；11-12为浮肋，不易骨折。  

肋骨骨折的症状  

肋骨骨折有压痛、挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感；合并气胸、血胸、血气胸，时有胸痛、呼吸困难，憋气等症状；当多处肋骨骨折造成胸壁塌陷时会出现反常呼吸运动，即吸气时胸壁凹陷，呼气时胸壁向外凸出。若骨折的肋骨损伤肺可能出现咯血、痰中带血等症状。  

胸部疼痛是肋骨骨折最常见的临床症状，有时会随着呼吸或体位变动加重。最简单有效的诊断依据是骨擦感，即感觉到了肋骨在来回错位。  

肋骨骨折的类型  

1.单纯性骨折:不全骨折：多为裂纹或青枝骨折。完全骨折：多为横断、斜形或粉碎型骨折。  

2.多发性骨折：多根多处骨折。一根肋骨一处骨折，称为单处骨折；一根肋骨两处骨折，称为一骨双折。  

3.开放性骨折：多因间接暴力或火器伤所致。  

肋骨骨折怎么办  

肋骨骨折分为稳定型和不稳定型（肋骨内外双皮质骨折，骨折线两侧不在同一直线上的肋骨骨折）。稳定型肋骨骨折多没有明显错位，是可以保守治疗的，胸部外固定（打胸带）、注意休息、加强营养、避免剧烈运动、适当使用止痛药是可以痊愈的；不稳定型肋骨骨折多合并气胸、血胸、连枷胸等，需要考虑外科手术治疗（肋骨骨折切开复位内固定）。需要注意的是肋骨骨折移位会随着时间的推移而加重的现象，临床上也会碰到初诊时无明显移位及血气胸，数天后进展为严重移位并刺破血管或肺，大量血气胸、甚至休克。  

胸部X线平片可用于急诊初步筛查肋骨骨折。对于怀疑存在肋骨、胸骨骨折的胸部外伤患者，需行胸部CT扫描；对拟行肋骨骨折手术的患者，术前推荐常规进行胸部CT平扫和三维重建；超声检查可用于术前对骨折进行定位，也可用来识别肋骨、胸骨、肋软骨骨折和伴随的胸腔积液、气胸、血胸、腹部脏器损伤以及评价血流动力学状态。  

肋骨骨折手术指征  

1.连枷胸即为3根或以上连续的肋骨(含肋软骨)，每根发生2处或更多的骨折，导致局部胸壁软化、出现反常呼吸运动，常常引起呼吸功能不全。手术治疗能明显改善连枷胸患者的预后，可以缩短机械通气时间和ICU治疗时间，降低肺炎、气管切开等并发症发生率，改善患者肺功能。  

2.非连枷胸  

≥3根移位的肋骨骨折；  

≥5根移位不明显的不稳定型肋骨骨折；  

因血气胸等需要胸腔探查合并同侧不稳定型肋骨骨折者；  

有移位的1~2根肋骨骨折，NRS≥7（疼痛评分），早期最佳保守治疗措施无效；  

有移位的低位肋骨骨折，存在损伤相关脏器或血管可能时，可考虑手术固定并探查胸或腹腔。  

3.手术相对禁忌症血流动力学不稳定、开放性胸部外伤和无法进行侧卧位的不稳定脊柱或骨盆骨折，胸腔或纵隔内感染。  

如何预防肋骨骨折  

肋骨骨折常见于交通事故、运动损伤、日常生活中，因此，在平时的出行、工作及运动中要遵守交通法规及相关安全操作规程，在进行对抗激烈的运动时要特别注意运动保护，防止运动中肋骨损伤。注  

1.注意家居安全  

老年人易在浴室、厨房等地方发生跌倒。因此，家中要注意地面防滑处理，最好安装夜明灯，方便老人晚上看清地面，以防碰撞跌倒。另外，房间应保持足够的空间行走，避免碰撞。步行有障碍的老人要尽量使用一些助步器、拐杖等辅助工具，减少跌倒的发生。  

2.适当活动锻炼  

适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。这也是预防骨折的方法之一。养成良好的生活习惯长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，易在老年后发生骨质疏松，所以戒烟、少酒、不喝浓茶，平衡营养等有益于预防疾病所致的骨折。  

濮阳市人民医院心胸外科简介  

濮阳市人民医院心胸外科是省医学重点培育学科，濮阳市胸部微创中心、濮阳市肺结节诊疗中心、濮阳市食管癌诊疗中心，濮阳市胸外科医疗质量控制中心主任委员单位、中华医学会濮阳市胸心外科分会主任委员单位。目前科室开放床位60张，其中重症床位6张，设有独立的肺结节诊疗门诊。该科室共有医护人员41人，其中主任医师5人、副主任医师7人。该科室常规开展全腔镜下食管癌根治术、胸腔镜下肺段及肺联合亚段切除术、胸腔镜下肺叶袖状切除术、腔镜下经剑突入路纵隔肿瘤切除术等先进诊疗项目，尤其在食管癌、肺癌诊疗等方面处于区域（全市）领先地位。该科室年均门诊2万余人次、住院患者2200余人次、手术600余例次，其中四级手术占比90%。该科室先后牵头或参与国家级（省级、市级）科研课题6项，中华及核心期刊50余篇。该科室承担着全市胸部疾病会诊及健康帮扶任务，年均会诊100余例；在提升自身水平的同时带动整个濮阳乃至豫北区域的胸外科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康。  

病区地址：濮阳市人民医院住院一部四楼心胸外科     

咨询电话：0393-6162082