“黄主任，我们商量好了，请您为我爱人进行开颅手术治疗！”在被病痛折磨了3年之后，患者梁女士一家人终于下定了决心。

“生命禁区”长了肿瘤

3年前，梁女士感觉右侧手脚没有力气，起初没太在意，以为过几天就会好转，但过了几个月，症状不但没有改变，反而不断加重，因此在家人的陪同下到当地医院检查，结果显示，梁女士的大脑里长了多个血管瘤。

“从目前资料看，这个血管瘤应该是一种良性的血管畸形，又称作海绵状血管瘤。”医生说。

“还好是良性的。”梁女士长舒了一口。

“但是……”医生话锋一转，“这些血管瘤位于脑干区域，而且其中一个长在了脑干延髓这个‘致命’的位置上，并且已经出血，一定概率上会反复出血。目前您的不适症状，正是由于这个出血的血管瘤所导致。如果不尽快治疗，病情再进一步恶化，随时可能致残甚至致死。手术治疗风险极高，有术中、术后死亡风险，因此建议保守治疗。”

医生的话让梁女士一家人的心情如坐过山车一般，一时间惶恐不安。

“迫不得已”的保守治疗

难道只能“坐以待毙”吗？为了解决困惑、寻求希望，梁女士和家人带着焦虑不安的心情踏上了求医之路。辗转北上广深多家大型医院咨询，多位知名专家的意见几乎一致，的确是手术风险高，有死亡、导致终身残疾的风险。

最终，梁女士决定选择保守治疗。期间听说“伽马刀”对治疗海绵状血管瘤有一定帮助，因此进行了一次“伽马刀”治疗，然而治疗后肢体活动障碍仍没有明显好转，导致梁女士的生活变得处处小心谨慎，每天都沉浸在焦虑当中。

短短2年后，害怕的事情还是发生了。梁女士肢体乏力的症状较前加重了，出现吞咽困难、声音也变得低沉，赶忙到医院检查，提示脑干-延髓海绵状血管瘤再一次出血了，但医生仍给出药物治疗的保守方案。接下来一年里，梁女士的症状越来越重，开始出现严重的腹胀腹痛、夜不能寐，四肢活动也越发困难，甚至已经无法行走。

医患信任共克难关

全家人通过多方了解和打听，得知广东省中医院黄理金教授在脑-脊髓海绵状血管瘤手术治疗方面有着丰富的临床经验，遂慕名前往。

“这几次出血都是延髓部位的病灶，延髓在脑干的最下部，也是风险最大的一段，控制呼吸、心跳等重要功能，因此随时有生命危险。”黄理金教授咨询了解了梁女士的病情后这样说。全家人听到这里，以为又是一次“无功而返”。

“不过，可以尝试手术治疗。”黄理金教授耐心地解释道，随着显微外科技术的进步和发展，脑干区域的手术可以做到越来越安全，这对于手术团队来说是考验，背后同样离不开医患双方的信任。

在此后的日子里，家属多次和黄理金教授沟通病情，每次黄教授都会提供专业、细致的解答。梁女士全家人经过谨慎的考虑后，最终拨通了黄理金教授的电话：“黄主任，我们商量好了，请您为我爱人进行开颅手术治疗！”

“毫米级”操作重燃希望

为梁女士手术治疗的准备工作紧锣密鼓地开始了：医护人员先通过中医辨证施治及特色灸法、针法等治疗，帮助患者改善腹胀、腹痛和失眠的症状，固护正气，为手术治疗清扫障碍。当家属看到梁女士露出了久违的笑容时，更加坚定了手术治疗的信心！

在手术方案设计方面，治疗团队计划通过颅底入路经脑干“安全区”进行，并在术前通过导航精准规划手术路径，力求万无一失。

手术前医生通过导航精准规划手术路径

“拆弹”任务如期进行。手术过程中，麻醉医生全程紧盯监护设备上的各种生命体征及监测指标，随时随地做好精细化调整；手术医生在显微镜下进行脑干-延髓病变的“毫米级”操作，同时避开病灶旁边丰富的神经和血管；护士和电生理医生全副武装、严阵以待，各种设备器械合理调配。经过各个团队紧密协作，手术顺利完成。

围手术期，继续通过中医药、针灸、推拿等辨证施治，梁女士神经功能障碍较术前明显改善，已经逐步能够自行行走。

出院前，梁女士和家人送上锦旗并激动地感慨道：“感谢广东省中医院各位医生、护士的仁心仁术，让我重燃生活希望！”

经过3个月的康复治疗，梁女士目前已经回归正常生活，并进行门诊定期复查和中医药调理。

图 A-C：术前磁共振+多模态重建提示血管瘤病变范围（黄色圆圈内）；

图D：术后复查磁共振提示血管瘤全切除，局部术腔表现（白色箭头）

黄理金教授温馨提醒

脑干海绵状血管瘤又称脑干海绵状血管畸形（brainstem cavernous malformations, bCMs），是一种由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，往往伴有静脉畸形，有自发出血风险，没有症状的可以选择保守观察，一旦出血，尤其是严重神经功能障碍者，最佳的治疗方法还是手术彻底切除。

这次手术全程由经验丰富的电生理医生监测，加上住院全周期的中医药调理，不仅提升了患者体质、增进了患者和家人对整体治疗的信心，确保了整体治疗的顺利进行。

目前，广东省中医院大德路总院神经外科建立了复杂中枢神经系统肿瘤（颅底肿瘤）、复杂脑-脊髓血管病血运重建、急性脑卒中、头颈部癌爆裂综合征为重点的等专病救治小组。团队注重整体的理念，精湛的外科技艺，辅以中西医结合的治疗理念，不仅保证患者手术的成功，还有利于患者术后的快速康复，保障了住院全周期治疗过程的健康安全。

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我院被国家卫生健康委授牌“神经介入进修与培训基地”，是全国中医系统首家“神经介入进修与培训基地”。神经介入医师进修采用脱产进修（6个月/12个月）及短期专项（面授班）两种形式，按照国招进修医培圳要求，结合医院实际情况，开展神经介入技术专项培训和手术直播带教等培训内容，并根据不同培训体系培养不同级别的神经介入人才。欢迎广大神经介入英才参加报名。

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进修联系人：

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专家名片

黄理金 

主任医师 神经外科主任/博士研究生导师

专业特长：通过微创显微和内镜技术切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；运用颅内外血管搭桥治疗各种脑动脉、颈动脉狭窄或闭塞；精通微创介入及复合手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形等；鼻咽癌颈动脉破裂的止血和修复；面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；重症脑卒中、颅脑损伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟掌握神经介入技术，又拥有复杂颅底外科手术技巧，还能进行神经重症综合救治的神经外科医生。

出诊时间：大德路总院周二下午

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文/图：马跃、赵洲洋

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责任编辑：宋莉萍