内镜下经皮胃造瘘术（PEG），让“渐冻人”不再挨饿

    58岁的马先生1年前不幸罹患“肌萎缩侧索硬化症（ALS)”，也就是俗称的“渐冻症”。顾名思义，就是身体像被越来越厚的冰雪冻住一样，肌肉力量一点点消失，肢体逐渐不受控制，无法行动，最后连呼吸也无能为力。论治疗难度，渐冻症被列为世界五大绝症之首，治愈率为0。

    从最初轻微的乏力，到全身肌力下降，马先生的生活越发艰难。伴随咽部肌肉的萎缩，他已经无法正常吃饭了，哪怕是流食也咽不进去，目前仅能少量饮水，还总把自己呛得满脸通红。

    吃不了饭，病情便每况愈下。然而常见的静脉营养不足以维持患者的日常需要，留置鼻饲管又会压迫咽部加重由于呼吸肌能力下降导致的呼吸困难。眼见着马先生的身体状况接近衰竭，家人心急如焚，辗转找到常州市第二人民医院消化内科主任黄锦寻求帮助。

    经过仔细评估，黄锦团队认为可以为患者尝试“内镜下经皮胃造瘘”手术。它是一种无需开腹只需在内窥镜引导下进行的牵引式胃造瘘术，一般在15分钟左右即可完成。与传统的外科手术相比，内镜下经皮胃造瘘术具有创伤小、并发症少、操作简便安全且费用低的特点。同时，胃造瘘管留置时间较长，与鼻胃管相比，降低了吸入性肺炎的发生机会，减少了对鼻咽部的刺激，能有效消除患者不适的感觉。

    手术非常顺利，团队成功为患者实施了内镜下经皮胃造瘘，为患者的肠内营养治疗开辟了新的通道，极大改善了生活质量。

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内镜下经皮胃造瘘（PEG）主要适用于：

1、长期肠内营养的病人也可用于胃减压术

2、神经疾病：吞咽反射损伤(多发性硬化，肌萎缩性脊髓侧索硬化，脑血管意外等、 中枢性麻痹、意识不清(重症监护室病人等）、痴呆。

3、躯体疾病：耳鼻喉科肿瘤(咽，喉，口腔）、颌面部肿瘤、液体需求增加或严重分解代谢、食管穿孔、食管气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食管梗阻者、严重的胆外瘘，须将胆汁引回胃肠道以助消化者。

4、营养不良：由治疗(化疗、放疗)引起的恶病质、全身性疾病致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造口者。