56岁的常先生（化名）一年前出现活动后气促明显，辗转求医后未能明确病因，近日，因气急、胸闷明显加重，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）住院接受治疗，胸部CT显示双肺弥漫性病变，诊断出“牛奶肺”，接受灌洗治疗后，医生从他的肺里洗出了14800ml的牛奶状液体。

据了解，常先生在长沙某建筑工地做事，三年前体检发现双肺斑片状、磨玻璃影，其间辗转各家医院检查，肺部病灶逐步进展，但未能明确诊断。1年前，他在进行上楼等活动后，气促症状明显，严重影响生活质量。近一周来，病情日益加重，走路都很困难，来到长沙市中心医院呼吸与危重症医学科求诊。科室迅速完善支气管镜活检，诊断其为肺泡蛋白沉积症，俗称“牛奶肺”。

肺泡蛋白沉积症是罕见的呼吸系统疾病，呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨红忠介绍，肺泡蛋白沉积症可分为原发性、继发性和先天性，原发性是目前发病率最高的类型，但也需警惕继发于血液系统疾病、恶性肿瘤等所致的继发性肺泡蛋白沉积症，主要症状为胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等，临床症状及体征轻，影像学表现重，肺部CT表现为“铺路石”“地图样”改变。

目前主要治疗方案为全肺灌洗和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗。其中大容量肺泡灌洗术是一种确切有效的治疗手段，而此类手术需要强大的麻醉支持，具有一定的风险，需要医疗团队密切协作才能完成。专家团队充分讨论后，决定为常先生进行大容量肺泡灌洗术，在全麻支持下双腔气管插管单肺通气下，前后进行了左肺及右肺两次大容量肺泡灌洗。手术很顺利，术后恢复状况良好。

躺在呼吸与危重症医学科的病床上，常先生开玩笑说：“像换了个肺”。为了表达对医院呼吸与危重症医学科的感激之情，他特意制作“医术精湛传四方医德高尚暖人心”锦旗，送给了医务人员。

作者：张春祥

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