3月24日这天，33岁的王女士按照往常一般，忙了一天回到家后疲累不堪，看到晚饭便忍不住“狼吞虎咽”，没想到“意外”就这样发生了！

一颗枣核差点给肚子穿个洞！

当天晚上，王女士便出现了严重的腹痛，来到湖南妇女儿童医院成人内科门诊就诊，进行了心电图、血常规及凝血功能未发现异常后，预约了3月28日的胃镜检查。

没想到王女士归家后，腹痛更加剧烈，于3月25日早上拨打值班电话，消化内科门诊副主任医师李群接听了电话，考虑到胃溃疡和胃出血的可能，李群医生立刻在当天为王女士追加一台内镜检查。

胃镜检查下，李群医生在患者的胃窦处，发现了一颗紧紧卡在两端胃粘膜的枣核，原来王女士的腹痛竟是因为它！历经一天一夜，肉眼可见异物嵌顿处肉芽肿形成，局部的红肿又使得枣核卡的更紧，但幸好还未出现明显穿孔和出血。

“一旦出血穿孔，患者将面临出血感染等风险，到时就只能行开腹手术干预了。”李群医生说。

找到了引发腹痛的罪魁祸首，接下来就是解决这个烦人的“小妖精”，李群医生迅速召集普外科副主任医师肖树文，成人综合内科主任医师、教授杨宇进行联合会诊，决定先行内镜下试取。

李群医生在王女士清醒的状态下，将异物钳探入，一下就成功抓取到了枣核，仔细地调整好了合适的角度，10分钟后，通过异物钳结合圈套器成功将枣核以平行于食管腔的方向顺利取出，测量后发现此枣核足有两公分长。

枣核取出，李群医生发现嵌顿处两端创面已经化脓，如果继续拖延很可能导致胃穿孔，幸好检查及处理及时，才避免了更为严重的情况。

内镜下取出消化道异物是内镜诊疗工作之一，然而遇到如鱼刺、鸡骨头、枣核等锐利、不规则形状的异物时仍有较大风险，操作不慎可能导致穿孔、大出血等严重不良后果，且在取出过程中稍有不慎可能导致异物掉入气管，需要多学科团队配合。

李群医生提醒大家：“美食虽好，但要细嚼慢咽，如不小心吞入异物，一定要及时关注是否出现吞咽阻挡感、腹痛等情况，切勿自行吞咽馒头等食物，应该第一时间去就近医院就诊，切勿抱有侥幸心理。”

不小心吞进异物会有什么危害？

食管和胃部嵌顿，可导致食管粘膜损伤、剥脱、食管穿孔、食管气管瘘、肺部感染，扎破主动脉导致致死性大出血，胃肠道穿孔等危险情况。

一旦发生食管嵌顿时，千万不能去吞食物来试图缓解，这样可能会导致异物更深刺入，甚至穿孔、穿透大动脉。另外，还有一些较少见的病例，可能会引起消化道梗阻和小肠穿孔等严重并发症，后果不堪设想。

误吞异物不是小事，一定要警惕！

成人综合内科主任医师、教授杨宇介绍，湖南妇女儿童医院内镜中心每年都会接诊上百例误吞误咽各类异物的病例，如果不小心吞咽了异物，一定要学会分清轻重缓急，切不可耽误了治疗。

误吞异物：硬币

因为硬币不是尖锐物件，一般不会造成胃肠穿孔，基本不采取胃镜取出的方法，常随排便排出体外，但不排除一些特殊情况。

误吞异物：电池、图钉

如果误吞了像电池、磁铁、铁钉、缝衣针、图钉等异物，则是比较危险的情况。电池在胃中会分解释放化学物质;而穿衣针、图钉类的尖锐物，则会引起胃肠穿孔，甚至刺到心脏，一定要及时到医院进行紧急处理。

误吞异物：鱼刺、骨头

鱼刺、骨头卡在食管的侧壁上一般无法自行下去，一旦穿到大动脉就非常危险，应尽快到医院就诊。

▲本文经由湖南妇女儿童医院成人综合内科李群副主任医师、陈飞洋主治医师专业审核

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者： 湖南妇女儿童医院 刘美红

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