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天山网讯(记者 马蓓报道)今年一季度,乌鲁木齐市参保居民通过国家医保服务平台线上成功办理备案1.1万人次。截至目前,乌鲁木齐市参保居民累计13.2万人实现跨省异地就医直接结算,直接结算率达78%。
在乌鲁木齐市医疗保障局办事大厅,参保群众办理异地就医备案手续。 记者 马蓓摄
乌鲁木齐市实现全国异地就医住院费用直接结算以来,城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员在办理异地就医备案登记或转诊手续后,只需持社会保障卡就可以在异地医疗机构刷卡结算。结算时只需负担个人部分的医疗费用,应由医保支付的费用,由参保地社保部门与就医医院直接结算。
参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP或乌市各区(县)医保分中心窗口等线上、线下途径办理异地就医备案手续。备案地行政区选至地市即可,无需选择就医医疗机构。
完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。门诊就医按照乌鲁木齐市基本医疗保险门诊就医管理规定选择异地联网定点并开通门诊统筹、特药、慢性病等相关统筹支付的医药机构就医、购药结算。
需要注意的是,参保人员已经办理长期异地就医备案的,原则上6个月内不得变更或取消就医地,如需再次转往其他地区就医的,可在国家医保服务平台App或新疆医保服务平台App“异地就医备案”的“备案类型”中选择“异地转诊人员”进行转诊转院备案,可在新转诊地实现联网直接结算医疗费用。
参保人员已办理异地就医备案,如出现就医地异地联网结算平台故障导致无法结算的情况,可先自费结算后,携带结算发票原件、出院证明、费用汇总及明细清单、参保人身份证或社会保障卡前往乌鲁木齐市人力资源和社会保障惠民大楼一楼申请办理手工报销。