益阳市71岁的张奎（化名）老人近一年来因右肩膀疼痛、影响正常生活在当地医院辗转求医，然而吃药、针灸、推拿等各种治疗手段都试过了，症状却没有得到改善，反而进一步加重，甚至无法端起饭碗吃饭，穿衣洗澡都无法自己完成，后转诊来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科就诊，确诊为右肩巨大肩袖撕裂，后巧用大腿筋膜“移花接木”术完成了治疗，患者恢复状况良好。

没有外伤，怎么引起的撕裂？

科室主任李良军解释，很多人认为，摔倒受伤才会导致肩袖撕裂。实际上，在临床中，大部分肩袖撕裂的患者并没有外伤史，只有少部分患者有急性外伤史，比如摔倒、意外受伤等。对于中老年人来讲，造成肩袖撕裂的一个重要原因是肌腱的退变、老化。

通俗地说，肩袖撕裂就像衣服上撕开的一个洞，导致肩部关节“转轴”失效，临床患者常出现肩部疼痛、力量减弱。首先，“洞”不会自行闭合（全层撕裂肩袖不能自行愈合）。若保守治疗效果不佳，需通过关节镜微创手术缝合。如果不及时就诊，肩袖上的小“洞”也可能变成一个大“洞”。如果这个洞的裂口太大，也很难缝合。此时，需要用一块“补丁”来修补这个洞。这样会使手术更加复杂，难度增加，费用增加，术后效果可能不那么理想。这就是俗语所说的“小孔不补，大洞吃苦”。

为了解决这一问题，李良军、医师熊杰鹏在为患者完善术前检查后，为其制定了详细的手术计划，选用“肩袖桥接补片技术”，即取自体大腿阔筋膜在肩关节内进行肩袖桥接，再进行肩袖修复术，全程都在关节镜下微创进行，力求以最小的手术创伤给患者最大的帮助。

术后第二天，患者的疼痛就得到了极大的缓解，他笑着对医护人员说道：“感谢你们精湛的医术，用巧手缝好了我这个‘朽木肩’呀！”

李良军提醒，若出现肩痛不适，抬肩活动不便，尤其是中老年人，建议及时到专科就诊。当肩袖断裂后，肌腱组织会迅速退缩、萎缩、脂肪化；病史越长，肌腱质量越差，手术治疗难度会增加，效果也会变差。因此，当出现肩部长期疼痛时应及时就医，以免延误治疗。

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 欧阳丽梅

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