“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
小李长期对着电脑办公，近来总是肚子胀，胃口也不好，本就偏瘦的他又掉了好几斤肉。起初他并没放在心上，以为是夏天气候炎热导致的。然而，几周过去了，他的情况没有任何改善，反而越来越糟，于是他来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊。医生详细询问了他的症状和病史，并进行了体格检查。检查中发现，他的下腹部在站立时呈现出“葫芦样”外形，同时胃区有振水音。为了更全面地了解情况，医生建议进行X线钡餐检查。检查结果显示，小李患有轻度胃下垂。
小李看着检查报告，满是疑惑，我为什么会有胃下垂呢？医生耐心地解释：“你的这些不适症状都和胃下垂相关，体型消瘦的人膈肌较正常体型人松弛，容易出现悬挂胃部的韧带松弛，同时体形消瘦腹腔内起支撑作用的脂肪少，再加上缺乏体育锻炼腹部张力小，最终导致胃下垂。以后一定要注意少食多餐，细嚼慢咽，平时应选择细软、清淡、易消化营养丰富的食物为主，少吃生冷刺激性强的食物，积极参加适宜的体育运动增强腹肌张力，但餐后不宜立即运动，尽量避免重体力劳动和剧烈运动。”随后医生结合小李舌淡苔薄白、两边有明显的齿痕、脉偏沉细的舌脉特征，为其辨证开了中药汤剂改善症状。经过一段时间的药物结合生活方式的调理，小李的胃口逐渐恢复了，腹胀症状也基本消失。
【北平说】
什么是胃下垂？
胃下垂是指因膈肌下垂或悬吊力量不足，胃周支持固定结构病变，如胃周韧带损伤、松弛或腹腔脏器的损伤、摘除，以及胃内溃疡或肿瘤引起的幽门梗阻等，导致胃的纵轴向下延长。通俗来说就是胃下降到比正常更低的位置。
胃下垂相当于中医学的“胃缓”，这一名称首见于《黄帝内经·灵枢·本藏》，篇：“脾应肉……肉䐃不称身者胃下，胃下者，下管约不利。肉䐃不坚者，胃缓。”胃下垂常常发生于瘦长体型人群，肌肉瘦薄与形体不相称者，则胃的位置偏下，肌肉不够坚实的称之胃缓。
哪些人容易得胃下垂？
1.体型瘦长者：体型消瘦的人膈肌较正常体型人松弛，从而容易出现悬挂胃部的韧带松弛，最终导致胃下垂。
2.多胎生育者：经产妇生育过多，腹壁松弛，腹肌张力降低易导致胃下垂。
3.慢性消耗性疾病或久卧少动者：过度消耗加之卧床少动，可使人处于极度虚弱状态，腹肌张力下降，韧带松弛而发生胃下垂。
胃下垂的临床表现有哪些？
轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：
1.腹胀及上腹不适：患者常觉得腹部有胀满感、沉重感、压迫感。
2.腹痛：多为持续性隐痛，常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。
3.恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为一次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。
4.便秘：便秘多为顽固性，可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。
5.神经精神症状：由于被胃下垂的多种症状长期折磨，患者的精神负担过重，因而出现失眠、头痛、头昏、迟钝、抑郁等神经精神症状。
除上述症状外，患者还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。
为什么会得胃下垂？
各种原因比如手术、外伤、疾病等引起的膈肌位置下降、胃周韧带和器官的支持作用减弱、胃本身的疾病等，都会造成胃下垂。
1.横膈肌位置下降：多种因素（如慢性消耗性疾病、外伤、手术等）导致的膈肌位置下降或膈肌活动力降低，会引起胃下垂。
2.胃周邻近脏器或韧带的固定作用下降：如胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带松弛，腹肌收缩力减弱，手术切除脾、肾、肝脏等腹腔脏器等，都会导致胃下垂。
3.胃疾病：如胃溃疡或肿瘤造成的幽门梗阻，可以造成胃潴留，胃的张力降低，从而导致胃下垂。
得了胃下垂怎么治疗？
对于胃下垂患者，现代医学通常采用内科保守治疗，配合生活方式调整：少食多餐，细嚼慢咽，平时应选择细软、清淡、易消化的食物为主，少吃生冷刺激性强的食物，积极参加体育运动增强腹肌张力。重度胃下垂及急症患者需要外科手术改善。
（1）轻度胃下垂患者：只有轻度的腹胀、胃排空缓慢时，可服用促进胃动力的药物（多潘立酮等）口服治疗。合并便秘者首选莫沙比利。
（2）中度胃下垂患者：口服药物的同时定期复查上消化道钡餐造影，确定疾病是否好转。
（3）重度胃下垂患者：可能需要住院手术治疗，药物保守治疗效果较差。
胃下垂患者中医食疗方推荐
脾为后天之本，主运化、主升清、主四肢肌肉。中医认为，本病是因先天元气不足，或因久病体虚，元气虚衰所致脾胃虚弱，运化无力，气血乏源，肌肉失于充养，中气虚陷，升举无力所致。可以试试通过中医食疗的方式来改善胃下垂。
1牛肚黄芪汤
用量及用法：200毫升／次，2次／日，吃肉喝汤。
做法：将牛肚400～500克洗净，切块，与黄芪30克，加水1500毫升煮汤，煮至肉熟，去黄芪。
功效：益气升提，补脾健运。
2糖枣荔圆
用量及用法：大枣、桂圆、荔枝各50克，三七粉5克，食糖适量。每日1次，温热适量食之。
做法：将大枣放砂锅中，加水适量，烧开后小火煨5分钟，再加入其他各物煮沸，用小火煨10分钟，加食糖调匀即可。
功效：补气健脾，活血补血。
【专家简介】
张北平
医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
广东省中医脾胃病科介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
供稿：广东省中医院脾胃病科 樊珑秀 刘书君
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍