7月1日，基础医学和公共卫生学院张灏团队在Gastroenterology在线发表了研究论文“Salivary extracellular miRNAs for early detection and prognostication of esophageal cancer”，报道了唾液外泌体（细胞外囊泡和颗粒，EVPs）miRNA标志物用于食管癌早期检测和预后风险分层的临床研究。

早筛早诊是提高肿瘤患者生存率的关键，但也面临诸多挑战，包括如何无创、敏感及准确；另外早期筛查之后如何对被检人群进行风险管理，以避免受检个体的恐慌和过度医疗。针对上述痛点，张灏团队以我国高发的消化道恶性肿瘤食管鳞癌为模型，开展了唾液外泌体液体活检早期检测，并建立了早期检测后的风险分层模型，用以指导肿瘤早检之后的个性化风险管理。研究人员应用高通量芯片筛选唾液外泌体miRNA，通过分析鉴定，建立了6个miRNA组成的唾液外泌体标志物组合。

这种唾液外泌体标志物组合可以准确地识别了训练队列中的全期食管鳞癌患者(AUROC=0.968)，并在两个独立队列中成功验证。这种唾液外泌体标志物组合可以将早期(Ⅰ/Ⅱ期) 食管鳞癌患者与训练队列(AUROC=0.969，灵敏度=92.00%，特异性=89.17%)、内部(灵敏度=90.32%，特异性=91.04%)和外部(灵敏度=91.07%，特异性=88.06%)验证队列的对照组区分开来。该标志物组合还能够有效地预测无进展生存和总生存，可用于食管鳞癌早期检测和风险分层。

吸烟、饮酒和年龄是全球公认的食管鳞癌的危险因素。高风险因素的合并导致标志物的阳性诊断率（PPV）大幅上升。考虑高危人群的预测概率，该标志物组合的阳性诊断率(PPV)达到91.33%。55岁以上的个体阳性诊断率(PPV)约为80%或更高。因此，该标志物组合在烟酒人群中筛查食管鳞癌具有很好的潜力，特别是在中国的高风险地区以及其他食管鳞癌高发国家和地区。该研究表明，唾液外泌体miRNA标志物组合在识别早期食管鳞癌患者方面的表现非常出色，在食管鳞癌早期检测和早期开展患者全程管理具有重要的临床应用潜力。

论文通讯作者为张灏教授，博士后李凯和博士生林宇晟为文章第一作者。合作单位包括汕头大学肿瘤医院、河南安阳肿瘤医院等单位。研究得到了国家自然科学基金等项目的资助。近年来张灏团队建立了唾液外泌体液体活检用于肿瘤等疾病的早诊、MRD检测，并开展了多中心临床试验，部分成果已经发表在Clinical Cancer Research、Molecular Cancer 等杂志。

来源：暨南大学新闻网

人民号编辑：赖子瑶