在医院，在养老机构，在我们身边……我们无法忽略阿尔茨海默病（简称AD）患者的身影。

作为医务工作者，最遗憾的莫过于多数病人直到中重度痴呆阶段才就医。此时，神经元的死亡已不可逆转，也就是“一切都晚了”。

因此，早诊断、早干预是我们应对阿尔茨海默病的核心！

医生观点：

它发生了，只是你没察觉……

你或许以为，只有人衰老了、痴呆了才是阿尔茨海默病。其实，在患者发生痴呆之前的10-20年，病情就已经开始了。

比起血糖、血压这种容易检查的指标，AD的发生很难察觉。需要做PET-CT（通常是AV45-PET）或脑脊液（一般需住院）检查，看是否有Aβ蛋白沉积。而这两项检查都不容易，对普通患者来说也不便宜。

AD最新分级的六个阶段：

第一阶段：只有病理异常（即Aβ阳性），还没有任何症状。

多数中年人可能处于这一阶段，但做检查性价比太低，保持健康的生活方式是最主要的预防。

第二阶段：Aβ阳性，伴有自我感觉记忆下降。如果与几年前的自己比较，感觉记忆力下降明显并为此担心，就需要做量表和PET-CT筛查了。是否一定要做PET-CT，得看记忆力下降程度，以及结合自身经济条件。

如果PET-CT结果显示大脑发生Aβ蛋白沉积，可以开始服用药物，同时一定要正式开始非药物干预。此时进行阻断，是真正按下暂停键，能最大程度保存大脑功能。

第三阶段：生活能够自理，工作能力下降，检查出轻度认知功能障碍。

建议确诊是否为AD引起的认知功能障碍。如果是，应当马上用药（如甘露特钠、多奈哌齐等），同时开始严苛的非药物干预。此时还可以明显减缓疾病发展速度，保持长时间的生活质量。

第四阶段：轻度AD痴呆，可能会不断重复自己说过的话或者做过的事，生活自理能力渐渐出问题，需要监管。一般会出现时间定向障碍，比如不知现在是哪一年。

第五阶段：中度AD痴呆，患者可能难以坚持一个话题，甚至忘记他们想表达的内容，一般会出现地点定向障碍，离家稍远就会走失。

第六阶段：重度AD痴呆，患者可能会语无伦次，你可能无法理解他们想说什么，一般会出现人物定向障碍，不认识熟人甚至亲人。

特别提示：

进入第四阶段后，PET-CT早期诊断的意义已经不大，除非不是典型AD症状，需要鉴别诊断。用药只能暂时改善症状，无法阻断疾病进展。

咱们得留意自己的记性，及时发现记忆力下降情况，再到AD相关门诊进行筛查，争取在第三阶段诊断，最好在第一、二阶段就能积极干预。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 孙璇

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