55岁的王阿姨（化名），近期因反复头痛、头晕不适在湖南省直中医医院脑血管病中心住院诊治，完善头颈核磁共振检查时发现右侧颈内动脉眼动脉段前壁突起：动脉瘤？

遂进一步查全脑血管造影检查（DSA），明确为右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，这是一个宽颈、形态不规则、呈分叶状的动脉瘤。

脑血管病中心主任龙亮带领神经介入团队对患者动脉瘤进行认真研判：这动脉瘤颇特殊，虽似爱心，却是脑中的一枚“不定时炸弹”，为易破动脉瘤，随时可能破裂导致蛛网膜下腔出血，甚至危及生命。

动脉瘤位置“深”、角度“刁”、瘤颈“宽”，且累及了重要血管分支，传统开颅手术夹闭动脉瘤或支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤，难以在处理动脉瘤同时确保所累及重要血管的通畅性，可能导致严重神经功能缺损。

经龙亮主任团队慎重考量，决定选择新型血流导向密网支架拆除这颗不友好的“爱心”。

经过周密的术前讨论、术前准备的完善，近日龙亮主任团队成功完成颅内动脉瘤血流导向密网支架植入术，完美“拆除”了这颗不定时炸弹，术后患者一切正常，无任何神经功能缺损症状，顺利出院。术后复查王阿姨状态良好。

这是该新型血流导向密网支架在湖南省直中医医院的首例临床应用，实现了脑血管介入技术新突破。

一、什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤并非常说的良性肿瘤或者恶性肿瘤，它是指脑部局部血管内膜缺损或腔内血管压力增高形成的囊性膨出，形象地说，就像老旧自行车胎充气后局部鼓包一样，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉“瘤”。

颅内动脉瘤多有逐渐增长的倾向，是引起颅内蛛网膜下腔出血首位原因，约占整个蛛网膜下腔出血的80%以上。

二、颅内动脉瘤有什么症状？

颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，在它没有破裂的时候，一般没有特殊症状。一旦颅内动脉瘤破裂出血，就会出现一系列的症状：

1、最常见的症状是头痛，表现为突发剧烈头痛，还可能会伴有呕吐、烦躁不安等。

2、出血导致脑血管痉挛，可能出现意识障碍，如昏迷。

3、部分人可能会出现脖子硬、怕光、怕风、怕声音等表现。

4、部分人还可能会出现肢体抽搐以及精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等。

三、颅内动脉瘤如何治疗？

经大量临床实践表明，手术治疗是脑动脉瘤最有效的治疗方法。

近年来，血流导向密网支架已经成为大型、宽颈、梭形等复杂脑动脉瘤的理想治疗手段，这种治疗由过去的“堵”转为“疏”，通过植入一条小小的血流导向密网支架，重塑载瘤动脉，实现动脉瘤的完全闭塞和治愈。

新型的血流导向密网支架较传统的瘤体内填塞手术流程更为优化、手术时间进一步缩短、安全性更高、且远期疗效满意。

血流导向密网支架植入技术已在国际及国内大型神经介入中心逐渐开展，此项技术在湖南省直中医医院的成功应用，标志着湖南省直中医医院在脑血管病介入治疗方面紧跟国内、国际先进水平，为株洲地区颅内复杂动脉瘤患者的根治带来了新的希望。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 脑血管病中心 田密

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