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紧紧守住健康的最后“一道防线”

日期: 来源:河北儿科收集编辑:河北儿科

“心率26,血压80/30,呼吸困难”!如此心脏怎能承担一个7岁孩子生命之托!凌晨1点,临时起搏器植入,起搏心率80,血压106/58!患儿的生命体征就是命令,没有白天与黑夜之分,这就是重症人的工作常态,每一个危重症患儿转危为安,都是她最大的欣慰。今天,我们采访的对象是河北省儿童医院重症医学一科主任——徐梅先。

32个春夏秋冬,变的是岁月,不变的是为儿童健康护航的心;变的是容颜,不变的是肩上沉甸甸的责任。“儿童重症病情变化快,我们就必须以‘快’制胜,每一个环节都不能马虎,重症是守住孩子健康的最后一道防线”。从她说话,那坚定的语气;从她行走,那迅疾如风的步伐,我们能感觉得到,这是一个雷厉风行的人。

“黄沙百战穿金甲,不破楼兰终不还”

在工作中,不知道有多少这样的病例,每次都是一次考验。患儿小成成(化名),是个刚满1周岁的男孩,因为发热、咳嗽在当地治疗1周,病情逐渐加重,出现呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫,由院前急救转运至重症医学一科。气管插管、上呼吸机、留标本送化验、抗感染、深静脉置管、留置导尿管、监测生命体征。一系列操作,并没有改善患儿呼吸困难。床旁胸片显示肺实变、弥漫性渗出、纵膈气肿,血气提示低氧、高碳酸血症,常频通气调整为高频通气、一氧化氮吸入治疗,病情仍无好转,血液净化减轻肺水肿,调整液体平衡。缺氧情况以及呼吸状态曾一度好转,悬着的心刚刚要轻松一下,小成成再次出现呼吸窘迫,胸片显示右侧气胸,胸腔闭式引流,次日左侧也出现了气胸,难以纠正的低氧血症以及气压伤,让她一刻都不能放松。由于患儿血管条件不允许,无法实施ECMO治疗。

事无巨细做好每一个环节的安排与精准实施,就是救治小成成最好的治疗方案。徐主任几乎每天守护在患儿床旁,即使是出门诊,也会利用中午或下门诊后,守在小成成床旁观察病情,及时调整呼吸机参数以及治疗方案。经过半月的守护,小成成终于顺利撤机了,天真无邪的笑靥消除了徐主任多日的疲倦与辛劳,一切付出都是值得的。

人常道,医生是在看病,而ICU医生是在救命。他们没有朝九晚五,他们的时间规律是以病患的病情决定的。徐主任更是这个群体中优秀的一员,她不仅有丰富的临床经验与灵活的临床处置能力,理论功底更是扎实全面。带领团队攻坚克难、不断创新,实现了呼吸支持、心肺辅助、血液净化、脑功能监测等,为危重患儿的救治,提供全方位的生命支持以及监测手段。

“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”

作为一名医生,要有技术上的优势,还要有敬业精神的支撑。重症科的医生就像“消防员”一样,时刻准备战斗,没有节假日,没有星期天。11岁男孩因为突然抽搐,到当地医院就诊,医生发现患儿心率缓慢,心电图提示III度房室传导阻滞,心脏超声提示心功能下降,心肌酶异常,血压不稳定,并且频繁抽搐。当地儿科主任向徐主任介绍了患儿的情况后,考虑是暴发性心肌炎,需要尽快安装起搏器。徐主任一边指导药物治疗,一边派出科室有经验的医生协助转运患儿,在接诊途中,实时与接诊医生联系,指导途中的救治,调整药物剂量,顺利把患儿转运到ICU。在ICU病房,徐主任带领团队医护人员,做好充分的接诊准备,血管活性药物已经配好,心脏超声人员已经在床旁等候,安装临时起搏器的一切准备工作已经做好。经过一个小时的抢救,起搏器安装成功,心电监护仪上出现了规律的起搏心律,血压稳定了,手脚温暖了。这时,深夜3点的时钟已敲响。重症人是没有时间概念的,他们的时间又是以分秒来计算的。

PICU里都是徘徊在生死边缘的患儿,徐主任带领着她的团队,每天都在上演着与死神的争夺战。“心力衰竭、呼吸衰竭、休克、意识不清、血压不稳定、心率下降,心肺复苏、除颤”,这些极具挑战性的字眼,预示着又一个生命危在旦夕。她经常守在患儿床旁,严密监测,随时调整方案,为每一个垂危的生命争分夺秒,她欣慰每一个将要枯萎的幼小生命之花再次绽放。战争是惨烈的,白衣执甲,纵然他们有精湛的医疗技术做武器,长年累月的几个、几百个、几千个回合下来,岁月这个神偷,还是偷走了她的青春年华,染白了她的寸寸青丝,在她的眼角摩挲出条条鱼尾纹。然而“芳华已去佳人不失美,青春未了不见伊人泪”,她的内心是满足的,因为她带领的团队挽救的不仅仅是一个个患儿,更是患儿身后一个个家庭。

“桃李满天下,春晖遍四方”

怎样能保证有强大的团队,为患儿提供有力的健康保障,这是徐梅先经常思考的问题。担任科主任以来,她就着手自己的计划,培养人才团队,开始制定学科的发展方向与科研方向。在全面发展临床工作的基础上,强化亚专业的发展,从横向发展到纵向深入,不断向精准医学迈进,已经形成重症感染、重症呼吸、重症神经,重症心血管等亚专业,分别由不同的医生,负责相应的亚专业的新理论新技术的学习与培训,逐渐培养出了各亚专业的小团队,形成了合理的人才梯队,使亚专业更加深入精细,从而使重症专业更强大。结合学科特点,制定科研方向,组成了多个科研小组,带领年轻人不断学习,科学探索与创新,科研成效大幅度提高,多次获得医学科技进步一等奖。医教研相辅相成全面发展,亲自指导年轻医师做课件、点评讲座等,使年轻人快速成长。

PICU医生的培养道路是崎岖艰难的,徐梅先作为河北医科大学临床教学优秀教师,非常重视对年轻人临床思维、团队理念与精神的培养,根据专业特点划分了多个亚专业,让年轻人都有自己相对优势的亚专业,让他们在这个团队中有存在感,爱上这个又苦又累的专业,更好地发挥自己的特长,从而深化、强化PICU专业中所涉及的每一个专业的知识。也正因为此,PICU不断发展壮大,人才辈出,救治范围不断扩大,抢救成功率也大大提高。

在徐梅先的带领下,科室取得了长足发展,个人也取得了骄人的成绩。重症医学科成为河北省临床重点专科、重点学科,获河北省总工会颁发的工人先锋号,河北省五一巾帼标兵岗,优质护理服务示范病房。近年来,她还主持完成省级科研课题3项,在研省科委课题1项,获科技成果奖7项,发表学术论文近30篇,著作4部。获省直先进女职工标兵、委直机关优秀共产党员、省医师协会最美抗疫者、河北省优秀志愿者等荣誉称号。

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