“30年了，我的背终于可以跟床贴合上，躺平睡觉了。”术后，符先生不仅能抬头挺胸了，那弯曲的背还被“拉直”，长高了10厘米。

这样的变化，让他振奋不已。

今年5月底，弯腰驼背的他来到南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）寻医问诊，经过5个月的牵引治疗，于近日顺利完成了手术。

脊柱已病变为“问号”

“青少年脊柱侧弯在门诊比较常见，但成人尤其是38岁的成人脊柱重度侧凸畸形，并不常见。”该院脊柱外科一科副主任王亮说。

原来8岁时，符先生就出现了双侧肩胛骨不等高、胸背部畸形，但由于家境贫寒而未及时诊治，失去最佳手术时机。近年来，不断进展的脊柱后凸畸形让他苦不甚言，决心要改变。

经诊断，符先生的病情颇为复杂：

1）患者今年已经38岁，属于成人脊柱侧弯，相对于青少年侧弯患者，成人侧弯的脊柱特别僵硬。

2）年少发病，病史较长。除了脊柱的僵硬，患者侧弯的角度随着年龄的增长不断的加大。CT显示，他的胸腰部，已形成了一个问号形的弯曲。

3）很多侧弯患者的胸弯是右侧弯，而他是左侧弯。左侧弯曲的脊柱将心脏挤到了一边，导致内脏的位置发生偏移，心脏功能的变化是手术前评估最为重要的一部分。

4）从发病开始，患者背部顶出一个大包。这个大包导致了多重障碍，包括躯干短缩、个子变矮、抬不起头等。

针对以上特殊情况，王亮主任团队决定分“两步走”：先给患者做头环牵引，然后再手术。

王亮解释，牵引是为了增加患者代偿弯曲的柔韧程度，一边牵引，一边观察患者对脊柱矫形的耐受度。当头环牵引不能发挥作用时，手术时机就到了。

8小时手术将脊柱“拉直”

经过5个月的牵引治疗，符先生于10月25日迎来手术。手术从早上9点到傍晚，持续了8个小时，才最终顺利完成。

术后第4天，患者便可在支具保护下开始下地行走。

手术治疗带来的巨大改变，让符先生欣喜。“唯一遗憾的，就是没有早一点来治疗，被病痛折磨了整个青春。”

王亮表示，不是每一个侧弯的脊柱都需要手术矫正，只有侧弯Cobb角度大于40度的患者，才有手术治疗的指征。

“当出现双肩不等高、弯腰时背部隆起等外观改变，一定要及时就医。”他提醒，通过影像学检查，可以判断脊柱的早期变化，并通过日常站、坐、行走的修正，或进行外部支具的佩戴等，脊柱侧弯便可以得到矫正。

在家自查脊柱侧弯

脊柱侧弯在青少年儿童人群很常见。

近年来，我国青少年儿童脊柱侧弯的发病率越来越高，脊柱侧弯成为继肥胖症、近视后的第三大青少年“健康杀手”。

脊柱侧弯是一类常见的脊柱畸形疾病，其中绝大部分发生在青少年时期，称为青少年特发性脊柱侧弯，发病高峰集中在10-14岁，女性患脊柱侧弯率为男性1.5倍。

• 第一种是目前国际通用、简便易行的前屈试验检查法，要求被检测者脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°。这样更易看出背部两边是否对称，如果脊柱上有侧弯旋转，它会形成“剃刀背”。

• 第二种是通过“四横一竖”5条线来判断是否脊柱侧弯，这5条线中任何1条异常，都属于躯干不对称。即两个肩关节是否水平；肩胛骨下角是否水平；两个腰窝是否对称；髂嵴（髂骨翼的上缘）是否在一条线上；脊柱棘突整个连线是否在一条线上。
  

目前，我国已将脊柱侧弯筛查项目纳入了每学年或新生入学的常规体检。早发现、早诊断是应对脊柱侧弯的最佳防治策略。同时，预防脊柱侧弯，体育锻炼也很重要，特别是腰背部肌肉的锻炼，像吊单杠、打篮球、游泳等都是不错的选择。

记者 | 薛平世

编辑 | 任君飞  责编 | 张秀丽

通讯员 | 游华玲

部分来源 | 央视新闻

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