咳嗽是呼吸科最常见症状之一，常发生于上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统肿瘤等许多疾病。因疾病不同、患者体质各异，咳嗽的程度也有所不同。严重的咳嗽有可能导致气胸、纵隔气肿、晕厥等并发症，而咳嗽导致肋骨骨折的病例较少报道。

近日，邯郸市第一医院呼吸二科门诊就诊患者中发现4例，因咳嗽诱发的肋骨骨折患者住到医院骨科。

病例1：男性33岁，于2023-07-02因咳嗽10天，右侧胸痛1天就诊，无外伤史。查体：胸廓对称，右下胸部压痛阳性，双肺未闻及干湿性啰音。胸部CT提示右侧第7后肋骨折（图1）。

病例2：男性66岁，于2023-12-19因咳嗽1周，左胸痛半天就诊，无外伤史。查体：胸廓对称，左上胸部压痛阳性，双肺闻及少量痰鸣音。胸部CT提示左侧第3前肋骨折（图2）

病例3：男性40岁，于2023-12-28因咳嗽伴左侧胸痛半月就诊，否认外伤史。查体：胸廓对称，左侧胸部压痛阳性，双肺未闻及干湿性啰音。胸部CT提示左侧第7、11肋骨折并骨痂形成（图3、4）。

病例4：女性 41岁，于2024-01-05因咳嗽1月，右下胸痛1周就诊，否认外伤史。查体：胸廓对称，右下胸压痛阳性，双肺未闻及干湿性啰音。胸部CT提示右侧第6前肋骨折（图5）

咳嗽为什么会诱发肋骨骨折？

咳嗽诱发的肋骨骨折多由剧烈咳嗽时肋间肌强烈收缩导致肋骨断裂或长期慢性咳嗽诱发肋骨疲劳骨折。

1、临床表现

临床表现为咳嗽基础上常有明显胸痛甚至剧烈胸痛，胸痛部位相对固定，咳嗽、深呼吸时胸痛加重。

2、查体可现

查体可出现胸廓挤压试验阳性，局部压痛阳性。因咳嗽骨折多为横断骨折，少有错位，骨痂形成较少，胸部X线后前位及侧位片不易发现，胸部CT仔细观察肋骨影像能减少该病漏诊。

3、咳嗽类型

依据咳嗽持续时间不同，咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，导致不同类型咳嗽的原因也不尽相同。

发生率低，还需重视

尽管咳嗽引起的肋骨骨折发生率很低，但它可能会导致严重并发症，如肺气肿、血胸、纵隔气肿、肺挫伤等，还是需要引起大家重视的。

对于咳嗽的患者，一般建议行胸部CT检查，在排除肺部疾病的同时，还可以观察胸腔、胸膜的病变以及有无肋骨骨折等情况。

咳嗽引起的肋骨骨折

如何治疗？

此类肋骨骨折在不存在其他并发症的情况下可经过保守治疗愈合, 保守治疗包括补液、镇痛、适当外固定、机械通气等。

专家提醒

因咳嗽诱发肋骨骨折的病例并非少见，在接诊剧烈咳嗽、长期慢性咳嗽患者时应提高警惕，防止漏诊。

文/王晓君 郭瑞霞