冬季降雪，因路面结冰、路滑导致踝关节扭伤（踝关节韧带损伤）的门诊病人增多。因伤后踝关节肿胀，疼痛，不能活动，给患者带来一定的痛苦及不便。

踝关节扭伤是门、急诊中最常见的损伤。其损伤占整个运动损伤的15%，而其中85%为外侧韧带损伤。其中又以距腓前韧带损伤最为常见。

对于踝关节扭伤的诊断一般结合一下几个方面：1.外伤或踝关节扭伤病史。踝部疼痛、肿胀、皮下淤血。踝关节活动功能受限。肿胀多发生在外踝前下方（距腓前韧带损伤）。踝关节前后抽屉实验（+）。2.踝关节正侧位X线片、应力位X线片、必要时踝关节核磁MRI检查。对踝关节扭伤的处理根据损伤情况分以下几个方面：急性期处理：RICE原则：是由Rest，Ice，Compression和elevation的四个英文单词首字母组成，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高患肢来解决问题的治疗方法。

踝关节扭伤（韧带损伤）程度分类及处理办法：

轻度损伤：弹力绷带

中度损伤：支具固定

重度损伤：(1)石膏外固定

(2)关节镜下微创手术治疗：（急性损伤手术指征：3度撕裂2周尚不能忍痛负重，年轻人要求高。慢性损伤手术指征：半年的保守治疗失败，反复踝关节扭伤需切开或关节镜微创手术治疗）

需要注意的是，不论是轻、中、重度损伤，无论采取弹力绷带、支具、石膏保守治疗，还是手术治疗（手术治疗术后也石膏外固定6周）。在固定期间不能负重行走。这样可能会加重损伤，不能起到良好固定效果。在固定期间需预防血栓形成，可以拄双拐行走，患肢不着地负重，或在床上抬腿练习。关节固定3-6周后拆除弹力绷带、支具及石膏，进行功能练习。对于轻度损伤的可根据情况直接负重行走，对于中、重度损伤，拆除支具及石膏后，因长时间固定、关节僵硬，需逐步进行功能练习，可先拄单拐逐步负重，一周左右后丢掉单拐，完全负重功能练习。以上为踝关节韧带损伤的诊断及处理原则，对于更为严重损伤伴有骨折的损伤需根据情况门诊石膏外固定或是收入院手术治疗。

注：作者系陆军第82集团军医院骨三科副主任医师

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文/图 赵伟超
编辑 刘贺田
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