每年秋冬季是我国呼吸道感染高发的季节，近期，全国各地儿科门急诊就诊人数攀升。部分家长担心孩子去医院会交叉感染，所以选择自己在家给孩子用药治疗。然而，自行用药有风险，喂多喂少需谨慎。12月12日，湖南省胸科医院药理学博士、主管药师马思青为家长最关心的药物选择以及家庭用药相关问题进行解答。

不同感染对应的药物不同

一般来说，我国家庭常备药中最常见的有感冒药、解热镇痛药、止咳祛痰药、抗菌药物等。对于儿童呼吸道疾病，感染可能是病毒、细菌、支原体、衣原体等单一病原体感染，也可能是混合感染，不同感染对应的药物选择也各不相同。

根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物中的某些品种。因此，广大家长一定要注意药物说明书，详细了解儿童用药信息。

1、病毒感染用药推荐：

引起儿童呼吸系统感染的病毒有多种，除流感病毒（常见有甲流、乙流）和巨细胞病毒，其他病毒（常见有呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）目前尚无特效抗病毒药物，一般针对患儿症状选择感冒药或止咳化痰药等对症处理。

抗流感病毒口服药物主要包括奥司他韦（1岁以上）、玛巴洛沙韦（5岁以上），可用于预防或治疗。抗巨细胞病毒药物主要有更昔洛韦。需注意的是，抗病毒药物应在明确诊断后尽早使用（越早越好）。免疫功能正常患儿通常不需要抗巨细胞病毒治疗，免疫损伤及新生儿除外。

2、支原体感染用药推荐：

肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不属于细菌也不是病毒，需要注意:肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酷类阿奇霉素，而青霉素类、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。对于大环内醋类药物治疗无效的8岁以上儿童，可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。

用药注意事项

当孩子只有咳嗽的症状时，需要用药吗？马思青表示，咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物质的保护性反射，研究表明，儿童呼吸道感染之后的咳嗽，可能在其他感染症状消退后持续数周，无需干预治疗可逐渐好转。因此，不推荐常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时，可考虑使用含蜂蜜的糖浆等以缓解小儿咳嗽。18岁以下儿童禁止使用含有可待因成分的止咳药物（包括强力枇杷露、复方甘草合剂、可待因桔梗片、双氢可待因片、复方可待因溶液等，一般药物成分有明显的“可待因”字样，或罂粟壳、复方樟脑酊），避免产生致死性呼吸抑制。

一般不推荐自行使用非处方祛痰药（如愈创木酚甘油醚或黏液溶解剂乙酰半胱氨酸等），这主要是因为目前尚缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽的有效性和安全性报道，不同国家对祛痰药使用的推荐也存在较大差异。

同时，建议家长家中备好解热镇痛药，对于≥2月龄婴儿，腋温≥38.2 ℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可以使用解热镇痛药改善患儿舒适度，并根据情况及时去医院就诊。儿童应避免复合型感冒药，以免造成药物叠加、重复用药。

按照年龄，2~6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，一般情况下，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。布洛芬和对乙酰氨基酚一般半小时起效，二者总体疗效和安全性相似。

还有一些家长看了网上的科普文章，担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药。马思青表示，抗菌药物须经医师综合评估后使用。如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，当合并或继发了细菌感染则需酌情使用抗菌药物，请家长不要随意给孩子用或是拒绝使用抗菌药物。

目前，最常见的有家长不阅读/不理解药品说明书或处方造成药物用法用量错误，药物储存不当造成儿童误服，家长自行增减药物品种或者停药，滥用抗菌药物，服用过期药物等问题。对此，马思青提醒广大家长：不要给孩子随意服药，避免重复用药、过度用药。

稿件来源：湖南省胸科医院

作者：马思青 陈亚男