开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人 范冠杰

引言

皮肤瘙痒症是指临床上仅有皮肤瘙痒，而没有任何原发性皮肤损害的皮肤病。现代医学认为本病病因复杂，包括内因和外因多种因素，内因包括皮肤病或系统性疾病，外因包括物理、机械和化学刺激。西医对瘙痒症的治疗包括局部治疗和系统治疗，中医药治疗皮肤瘙痒症历史悠久，积累了较多行之有效的方法。范冠杰教授基于哲学中医学术思想，临床上多使用纯中药治疗皮肤瘙痒症。兹将其从经验介绍如下。

案例举隅

李某，男，53岁，2018年1月2日初诊。

【初诊】患者2型糖尿病病史10余年，现用胰岛素治疗，血糖控制尚可。3个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，呈游走性，无红斑、丘疹等皮疹，无破溃渗液。症见：全身皮肤游走性瘙痒，无皮疹、抓痕、血痂等。口干口苦，疲倦，大便干结，夜不能寐，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。否认过敏史。

西医诊断：糖尿病皮肤瘙痒症。

中医诊断：消渴，风瘙痒。

辨证：脾虚湿瘀化热。

治法：健脾清热，祛湿活血。

方药：苍术10g，关黄柏10g，薏苡仁30g，车前草30g，茵陈30g，布渣叶15g，丹参30g，五指毛桃30g，川芎10g，莪术10g，益母草30g，土茯苓15g，白鲜皮15g，地肤子15g。14剂，水煎内服，翻煎外洗，每日1剂。 

【二诊】2018年2月13日。患者皮肤瘙痒减轻，大便通畅，口干、失眠等症状改善。上方去川芎，益母草减至15g，白鲜皮加至30g，加白术30g。

【三诊】2018年3月18日。患者仅下肢皮肤时有瘙痒，夜能入寐，大便偏稀，少许口干，舌稍暗，苔白微腻。关黄柏减至5g，茵陈减至15g。嘱患者服药频率逐渐减少，即每日1剂服用半个月后，每2日1剂服用1个月，再改为每3日或1周服1剂。

后续随访，患者返回老家，诉瘙痒未有再发。

按语

“动-定序贯范氏八法”理论来源于临床实践活动，根植于中医哲学体系，实践促进了理论的完善，哲学指导着理论的发展。随着实践与哲学的不断发展，“动-定序贯范氏八法”也体现着生生不息的生命力，使其不仅具备普适性，同时具有包容性，可根据临床实践演变出千万个体化治疗方案。

本医案中，患者平素嗜食肥甘厚味，致脾胃受损，湿邪内生，郁久化热，阻遏气机，血行不畅而生瘀。脾为肺金之母，肺外合皮毛，母病及子，卫外不固，内外合邪，阻滞经络，而发皮肤瘙痒。首诊时湿热并重，且脾虚不运，易饮食停滞，范冠杰教授在基础药串上，加布渣叶消食化滞、清热利湿；加五指毛桃健脾补肺、行气利湿，使“气化则湿亦化”。二诊时血瘀渐消，故去川芎，益母草减量，加用白术增强健脾燥湿之功，攻补兼施。白鲜皮味苦，性寒，故首诊时量不宜大，以免寒凉凝涩，遏阻中阳。待脾气渐复，可增加用量。三诊时热势渐去，故减量性偏寒凉之黄柏、茵陈。吴鞠通言：“湿为阴邪……其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。”故继续巩固治疗，待邪去脾气健旺，疾病自愈。纵观整个治疗过程，范冠杰教授紧扣核心病机，使用核心药串，再根据兼症轻重加减用药，做到证随病变，药随症变，构建精准有效的“症状-证素-核心病机-药串”诊疗模型，从而取得了良好的治疗效果。

医学指导：

范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，博士生导师，博士后合作教授。

擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：广东省中医院内分泌科 谢雯雯 夏亚情

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍