花儿一样的年纪

可是她怎么也想不到

自己患上了乳腺癌……

妙龄少女被确诊乳腺癌

豆豆（化名）是一位不满20岁的在校学生，一周前无意中发现右乳有一肿物，约鹌鹑蛋大小（3.0*2.5cm），有压痛，遂慕名前来湖南省直中医医院乳腺科张珊主任门诊就诊，经全面检查，最终被确诊为导管内癌。导管内癌是乳腺癌各种类型中最早期的一种类型，但这种类型往往范围较为广泛，不适合保留乳房，医生建议手术切除。

乳腺癌！乳房切除！这个结果对豆豆来说，犹如晴天霹雳，让她始终无法接受这一结果，她怎么也想不明白自己年纪轻轻怎么会患上乳腺癌，难道是家族遗传？

经询问，患者的奶奶及姑姑都曾患有乳腺癌，难道乳腺癌是一种遗传病？

不是！乳腺癌并不是一种遗传病，但乳腺癌是一种具有遗传倾向的疾病。遗传性乳腺癌的主要原因就是体内携带了易感基因。由易感基因致病性胚系突变导致的乳腺癌，称为遗传性乳腺癌。

遗传性乳腺癌常呈现家族聚集发生，即家系一级至三级亲属（一级亲属：一个人的父母、子女以及亲兄弟姐妹；二级亲属：一个人和他的叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母；三级亲属：表兄妹或堂兄妹）中有多个（如 2 例或 2 例以上）原发性乳腺癌和（或）卵巢癌患者，因此称之为家族遗传性乳腺癌。

目前与乳腺癌相关性最高的是BRCA1/2基因，2/3以上的遗传性乳腺癌由这两个基因突变引起。此外，遗传性乳腺癌发生的相关基因还有TP53、PTEN、STK11、CDH1等基因。如果乳腺癌患者自身明确携带BRCA1/2突变，其子代有50%的可能会遗传到这个基因，那么她的风险会显著高于BRCA基因未突变的健康女性，并且发病年龄较早。

美国影星安吉丽娜·朱莉大家一定都不陌生，在安吉丽娜·朱莉的家族中，她的祖母和姨母因乳腺癌去世，母亲因卵巢癌去世，而她通过基因检测发现自己遗传了致病性的基因“BRCA1”，医生预测她罹患乳腺癌的风险高达87%。因此，朱莉果断切除了双乳。

乳腺癌≠失去乳房！乳房重建让少女重拾信心

“医生，我的孩子这么年轻患乳腺癌，乳房切除后，还能像正常女性一样结婚生育吗？”

对于年轻的乳腺癌患者，很多患者和家属常常会关心后期形体及生育问题。湖南省直中医医院乳腺科张珊主任介绍，随着生活方式的改变和筛查诊断技术的提高，临床上遇到年纪轻的乳腺癌患者越来越多。很多人认为患乳腺癌意味着切除乳房，造成了身体缺失与心灵创伤。但随着医疗技术进步，现在即使切除乳房也能重建其外形。

目前乳房重建主要分为两类：一种是“自体组织重建”，另一种是“假体植入物重建”。自体组织乳房重建指采用带蒂或游离皮瓣，进行乳房再造的技术，需要破坏原有的正常组织，会增加新的创伤，操作更复杂。

而假体乳房是乳房重建中使用的一种较为广泛的材料,是欧美等发达国家乳房再造整形治疗的首选材料,以硅凝胶为主。假体植入术操作简单，创伤小，也改善了患者乳房外观形态，减轻了乳腺癌患者因失去乳房后产生的自卑心理，从而增强其自信心，提高其生活质量，可以说对激活患者心灵美感、展现生命活力起到了较好作用。

张珊主任及其团队根据病情及患者的需求，经过充分讨论后，决定为豆豆实施乳腺全切+前哨淋巴结活检术+I期乳房假体植入术。患者术后恢复良好，当患者及妈妈看到重建的乳房外形几乎和对侧没有太大区别时，非常满意，对生活又重新燃起来希望。

乳腺癌家族史要不要预防切除乳房

专家不建议大家在检测到遗传性患癌风险高后就切除双乳，而是建议大家应及早对于乳腺癌的预防以及更加密切的进行乳腺癌的早筛，做到早发现、早治疗。

对于以下高危人群，建议做乳腺癌遗传性基因检测：

1.具有血缘关系的亲属中有遗传性基因致病突变携带者；

2.三代内血亲有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、胰腺癌、前列腺癌患者；

3.发病年龄≤45岁，或三代内血亲为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者；

4.三阴性乳腺癌患者；

5.多原发性乳腺癌患者；

6.男性乳腺癌患者，或三代内血亲为任何年龄的男性乳腺癌患者。

除了家族史外，还有其他因素与乳腺癌风险有关，例如，年龄、月经初潮年龄、绝经年龄、生育史、饮食习惯、肥胖等都可以影响乳腺癌的发生，这些因素与遗传因素可能相互作用，共同影响乳腺癌的风险。

总的来说，乳腺癌确实存在一定的遗传倾向，尤其是家族性乳腺癌，但这并不意味着有家族史的女性就一定会患上乳腺癌，因此，对于有家族史的女性来说，定期进行乳腺检查和遵循健康的生活方式是非常重要的。同时，对于所有女性来说，了解自己的家族史并采取健康的生活方式都是预防乳腺癌的重要措施。

来源：湖南省直中医医院 乳腺科

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（编辑YH）