近日，湖南省直中医医院重症医学科（中心ICU）一位临床医生凌晨两点分享朋友圈：“一晚上跟出血杠上了。”引起了同事们的热议。

据了解，湖南省直中医医院重症医学科（中心ICU）一个晚上收治多例重度消化道出血患者，其中肝硬化患者食管胃底静脉曲张导致大出血的尤其凶险。

冬季天寒地冻，气候干燥，昼夜温差大，容易引发消化道、呼吸道等疾病。

一、为什么冬季容易消化道出血？

1.气温因素

消化道出血和季节变化有关，特别是秋冬交替，气温骤然变化，胃肠道血管收缩，黏膜血流量减少，胃酸分泌增加，从而引起黏膜损伤导致出血。

2.饮食因素

冬季气温低，往往需要补充热量抵抗寒冷。冬季进食量增多，尤其是肉类食物增多，进食温度较高的食物，这些可使胃血流量增多，血管扩张容易引起出血。咖啡、浓茶、饮酒等也会增加胃酸分泌及胃粘膜损伤，增加出血风险。

3.活动因素

有消化道基础疾病的患者本身胃肠动力较健康人下降，当冬季人们的活动量减少，而进食量增多，胃肠道消化功能负担加重。食物长期在胃肠道停留时间过长，会造成消化不良症状、容易发生胃肠道感染，从而增加消化道出血的风险。

4.药物因素

由于在寒冷季节或季节交替时机体易受凉，免疫功能降低，容易引发感冒，而感冒后服用的药物多为非甾体类抗炎药，对胃肠道粘膜均有损害作用，易加重或诱发溃疡，引起急性上消化道出血。

二、什么是消化道出血？

消化道包括指从食管到肛门整个空腔管道，任何部位的病变导致的黑便、呕血、便血等都属于消化道出血。

出血的主要原因还是由消化性溃疡、慢性肝病所引起的。但是如果在进食动物内脏、血制品之后也会出现大便发黑的情况，这种情况则不属于消化道出血。

三、消化道出血有哪些症状？

1.呕吐物中有鲜血或“咖啡渣”样物质；

2.黑便或柏油样大便；

3.突然大量出血，会导致人虚弱、头晕、无力、呼吸急促、痉挛性腹痛或腹泻，严重者还可能导致休克，并伴有脉搏过快和血压异常下降；

4.如果出血较为缓慢，但是持续时间长，会逐渐引发疲劳、嗜睡、呼吸急促、苍白无力（或皮肤苍白）。

四、消化道出血如何防范？

1.饮食方面

注意饮食卫生和饮食规律，养成良好的生活方式，合理休息，做到劳逸结合。避免过饥或暴饮暴食；避免食用粗糙、刺激性食物，或过冷过热的食物；远离浓茶、咖啡或烟酒，避免对肠胃的刺激。

2.活动方面

提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适合做快跑、急走等剧烈的活动。尤其是对于肝硬化食道静脉曲张等患者，一定要多听从医生的指导。

3.及时就医

识别出血并及时就医。出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，应立即卧床休息，减少身体活动，及时送医院救治。

温馨提示：

消化道大出血发病急、进展快、病情重，对患者的生命构成极大的威胁。湖南省直中医医院重症医学科（中心ICU）彭祝军主任提醒广大市民：冬春季节是消化道出血的高发季，切忌过度激动和疲劳，避免暴饮暴食，适度饮酒，出现消化道出血时，无论是呕血、呕吐咖啡样物，还是排黑便，都要立即到医院就诊。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 重症医学科（中心ICU）王良文

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